四脑室肿瘤的临床表现有哪些（四脑室肿瘤鉴别诊断）

导读：文章主要围绕（四脑室肿瘤的临床表现有哪些） ，以及（四脑室肿瘤鉴别诊断）的知识点
，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔 。

目录：

• 1 、第四脑室肿瘤怎么治
• 2
  、第四脑室肿瘤如何治
• 3、第四脑室肿瘤的临床表现
• 4 、第四脑室孔闭塞综合征临床表现
• 5
  、侧脑室肿瘤诊断鉴别
• 6、第四脑室肿瘤能活多久

第四脑室肿瘤怎么治

1 、所以第四脑室的肿瘤手术步骤就是经过皮肤
、皮下、肌肉 、骨窗、硬膜
、脑组织来进行脑室内肿瘤的切除
。

2、对于这种情况 ，首先可以用消肿脱水的药物来降低颅内压力
，可以通过甘露醇 、甘油果糖
、七叶皂苷钠等进行静脉滴注，有助于脱水消肿 ，降低颅压。另外还可以用一些利尿的药物
，比如缩尿等 。此外如果是脑积水增多，明显出现侧脑室明显的增宽 ，颅内压增高，严重的可以做脑室腹腔分流
。

3、第四脑室肿瘤的手术治疗主要包括对室管膜瘤和髓母细胞瘤的处理
，这两种肿瘤通常源自第四脑室的不同部位。手术的关键在于尽可能全切或次全切除肿瘤，同时减少并发症的发生 。以下是手术中需要注意的几个要点：首先 ，选择距离肿瘤最近 、功能损伤最小的路径
，如从变薄的小脑蚓部切开
。

第四脑室肿瘤如何治

1
、所以第四脑室的肿瘤手术步骤就是经过皮肤、皮下 、肌肉
、骨窗、硬膜 、脑组织来进行脑室内肿瘤的切除。

2
、对于这种情况，首先可以用消肿脱水的药物来降低颅内压力 ，可以通过甘露醇、甘油果糖 、七叶皂苷钠等进行静脉滴注
，有助于脱水消肿，降低颅压 。另外还可以用一些利尿的药物 ，比如缩尿等。此外如果是脑积水增多
，明显出现侧脑室明显的增宽，颅内压增高 ，严重的可以做脑室腹腔分流
。

3、所以针对以上病因
，第四脑室肿瘤的治疗：第是需要降低颅内压力，包括采用脱水药物
、脑脊液的体外引流。第则是需要通过手术来切除肿瘤 ，达到根治的目的 。如果肿瘤无法做到彻底根治或者无法手术切除，必要时则需要做脑脊液分流手术
，或者去骨瓣减压手术
。

4、第四脑室肿瘤的手术治疗主要包括对室管膜瘤和髓母细胞瘤的处理，这两种肿瘤通常源自第四脑室的不同部位。手术的关键在于尽可能全切或次全切除肿瘤 ，同时减少并发症的发生 。以下是手术中需要注意的几个要点：首先
，选择距离肿瘤最近 、功能损伤最小的路径，如从变薄的小脑蚓部切开
。

5
、可以用些比如脑室半引流的办法缓解脑积水 ，可以用放疗、化疗的办法控制肿瘤的生长
，甚至可以先用介入，用导丝把导丝填塞到血管供血肿瘤的部位 ，减缓肿瘤血供
，然后再做手术。如果要对第四脑室肿瘤手术开刀，术前评估要做好 ，一定要保证安全性
，所以第四脑室手术安全与否，取决于术前评估和术前准备 。

6 、第四脑室如果长了肿瘤 ，首选要做手术把它拿掉，然后改善肿瘤对第四脑室腹侧的脑干压迫
。所以它的手术指征相对较宽
，少数情况不能做手术。比如肿瘤已经长得很大，或者深入的病人 ，就医较晚
，与脑干重要的解剖组织已经完全长到一起 。如果这种情况再强行手术，病人有可能在术中发生呼吸心跳停止
。

第四脑室肿瘤的临床表现

颅内第四脑室肿瘤的临床表现通常与颅内压增高有关。早期症状通常包括剧烈的头痛 ，常位于后枕部
，伴有恶心和呕吐 。这种头痛通常是波动性的，由头部或体位改变引发 ，导致病人出现强迫性头位
，如头部向前
、向后或两侧弯曲。

颅内压增高第四脑室肿瘤的病程一般较短，早期即可出现颅内压增高症 ，这是因为脑脊液循环因肿瘤的阻塞而发生障碍所造成
。几乎所有患者的首发症状都为由颅内压增高所致的头痛
，伴恶心及呕吐。有的患者同时出现头晕 。

第四脑室肿瘤是指原发于第四脑室或由邻近组织长入第四脑室肿瘤，会产生颈枕部不适或头痛、头晕 、行走不稳
、视力下降及脑积水等症状 ，大多需要手术治疗，否则肿瘤不断生长最终会导致患者死亡
。良性肿瘤手术全切后可以获得治愈
，恶性肿瘤手术后需要进行放疗、化疗等。

第四脑室孔闭塞综合征临床表现

1 、Dandy-Walker综合征是第四脑室中侧孔先天性闭塞，为先天性菱脑发育畸形 ，常见于婴儿和儿童
，有家族史 。CT表现为：①第四脑室与枕大池扩大，两者相通 ，颅后窝变大且窦汇位于人字缝之上
。②小脑半球及蚓部发育不全。③三脑室和双侧脑室扩大 。④部分病人合并有其他畸形
。

2
、．先天发育异常（congenital aplasia） 包括第四脑室中孔或侧孔闭塞或第四脑室内囊肿形成。此症脑积水征象多于婴幼儿期即可出现
，表现为头颅进行性增大，卤门晚闭或扩大、骨缝分离 ，患者表现哭闹 、烦躁不安
，甚至惊厥抽风等 。单从CT图像上很难区分是室孔抑或囊肿闭塞，须依赖脑室造影鉴别
。

3、首要考虑的是先天发育异常 ，如第四脑室中孔或侧孔闭塞或脑室内囊肿。这类病症在婴幼儿期就可能出现症状
，如头颅持续增大
、卤门关闭延迟或扩大、骨缝分离，孩子可能表现出哭闹 、烦躁不安甚至抽搐 。

侧脑室肿瘤诊断鉴别

1
、侧脑室肿瘤根据其特殊的临床表现和辅助检查所获得的结果不难诊断 ，鉴别诊断主要是对肿瘤的病理特征进行鉴别：室管膜瘤主要发生在小儿和年轻人，在侧脑室的额角及体部为多见。肿瘤生长缓慢
，早期症状不明显
。

2、癫痫发作；侧脑室肿瘤时少数病人可出现癫痫发作，一般认为由颅内压增高所引起 ，在临床上表现为大发作
，一过性强直性痉挛性发作，没有定位意义。

3 、这种肿瘤可以发生在侧脑室的前部
、体部和三角区 ，不同部位的侧脑室肿瘤
，病理类型也不完全相同，比如发生在侧脑室前部和三角区的肿瘤常常是脑膜瘤 ，而脉络丛乳头状瘤基本上都是见于侧脑室的三角区
，在临床上也有不同表现和特点 。

4、所以侧脑室肿瘤主要的症状是脑脊液循环不通畅产生脑积水，产生脑积水以后颅内压力增高 ，所以侧脑室肿瘤的主要症状就是颅内压增高
。病人会表现为头痛较厉害然后喷射状的呕吐
，吃点东西就吐甚至不吃东西也吐。

第四脑室肿瘤能活多久

第四脑室最恶性的肿瘤如髓母细胞瘤，有的患者生存期就1-2年 。如果第四脑室肿瘤的性质是良性的 ，患者做了全切 、对肿瘤附着于脑内的基底又进行了电灼灭活，患者可达到和正常人一样的寿命
。

髓母细胞瘤病人通常50%~80%的患者可以生存至确诊后5年。髓母细胞瘤是高度恶性肿瘤
，好发于10岁以内的儿童，肿瘤生长迅速容易阻塞第四脑室及导血管下端 ，引起严重的脑积水
，可造成生命危险 。

%四脑室肿瘤患者（分级II级）的存活时间超过10年，侧脑室肿瘤的10年存活率为60% ，三脑室肿瘤10年存活率为35%
。

%发生在颅后窝
，2%发生在脊髓，在颅后窝内肿瘤主要是在小脑半球
、蚓部和第四脑室内肿瘤。患者多见于中青年前 ，临床症状主要依据肿瘤部位不同而有所不同
，因肿瘤多见于小脑，所以临床上多见小脑共济失调和颅内压增高的症状 ，建议患者一定要早发现、早治疗
，其手术切除后效果很好 。