高血压的诊断依据和鉴别诊断是什么（高血压的诊断及鉴别诊断）

导读：文章主要围绕（高血压的诊断依据和鉴别诊断是什么），以及（高血压的诊断及鉴别诊断）的知识点 ，希望对各位有所帮助
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目录：

• 1、高血压分级
• 2 、什么是高血压?
• 3
  、血压高的话,有一些什么典型的症状和血压低有什么区别?
• 4、妊娠期高血压疾病诊断及鉴别诊断
• 5 、老年收缩期高血压鉴别诊断
• 6
  、高血压的诊断与治疗

高血压分级

1、[考点]高血压病的分级诊断 [分析]根据国际统一标准，高血压的分级：1级血压为140？159/90？99mmHg； 2级血压为160？179/100？109mmHg； 3 级血压180/110mmHg本题血压 150/ 95mmHg属于1级高血压 ，又根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损. 害情况
，将其分为低 、中
、髙、极高危4个组 。

2 、一般分为三级：一级高血压，收缩压在140mmHg到159mmHg之间 ，舒张压在90mmHg到99mmHg之间
。二级高血压在160mmHg到179mmHg之间。舒张压在100mmHg到109mmHg之间 。三级以上高血压是收缩压大于180mmHg
，舒张压大于110mmHg
。所以临床上都希望病人都有一个理想血压，在120/80mmHg左右。

3
、级高血压为140～159/90～99mmHg；2级高血压为160～179/100～109mmHg；3级高血压为收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg 。高血压的危险分级管理如图
。ABC三项均属于风险二级；D项 ，合并靶器官损害
，属于风险三级；E项，未报告危险因素和靶器官损害情况 ，不能准确评定为风险三级。

4、亦应诊断为高血压 。指导意见：根据血压升高的不同，高血压分为3级：1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg
。2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg 。

什么是高血压?

1 、高血压又叫做收缩压
，在临床上收缩压的标准为100到140毫米汞柱；低血压又叫做舒张压，在临床上低血压的标准为60到90毫米汞柱 ，一旦在这个范围内的
，就是属于正常的血压。

2、高血压或血压升高只是一个人为确定值，这一数值随着对血压升高与心血管疾病发生的危险性的认识不断地变化
。1999年世界卫生组织国际高血压联盟（WHO/ISH）给出了高血压界定标准 ，将高血压分为四类三级（表12
，表13）。

3
、高血压是危害人类健康的慢性疾病，发病率高、控制率低 ，且致死率也是极高的 。

4 、高血压有两种情况：一种是由某些已知的疾病如慢性肾小球肾炎
、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄 、嗜铬细胞瘤等引起的
，继发的血压升高，临床上称为继发性高血压
。这类高血压病人不占多数。目前 ，血压升高的原因尚未弄清
，临床上称为原发性高血压 。平时我们所说的高血压病均指原发性高血压病
。

5
、高血压，就是血压超过了正常值 ，正常值收缩压140毫米汞柱和（或者）舒张压90毫米汞柱。老年人的正常值略微偏高一下，收缩压是150毫米汞柱的时候才算作高血压 。人体为啥会出现高血压呢？人体血压的调节功能很复杂
，与身体的多个系统有关
。

血压高的话,有一些什么典型的症状和血压低有什么区别?

这种低血压可完全无症状，或仅有乏力、心悸等。引起体质性低血压的原因与遗传有关 ，并受情绪 、环境等因素影响 。2．体位性低血压
，又称直立性低血压
。正常人站立时，收缩压可暂时下降 ，舒张压不变
，但收缩压可在30秒至40秒内回复正常。

头疼 。高血压患者一般头疼的部位是在后脑勺的位置。并且在头疼的时候还会伴随恶心，呕吐等症状
。常头晕可妨碍思考 ，降低工作效率
，注意力不集中，记忆力下降 ，尤以近期记忆力减退为甚。长期的高血压导致脑供血不足
，也是引起头晕的原因之一 。

带大家看看压差较大的典型症状
。主要有头痛，恶心 ，头晕，全身不适等。高血压患者之所以会头痛
，主要是因为血压升高之后，进入脑部的血容量增加 ，而颅内空间是固定的
，血容量增加之后颅内压力就会增高，就会导致反射出头晕头痛 ，甚至是胀痛的情况
，有的时候还会恶心呕吐 。

妊娠期高血压疾病诊断及鉴别诊断

1
、妊娠高血压综合征妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿等一系列征候群，医学上称为妊娠高血压综合征 ，简称妊高征
。妊高征是妊娠期最常见的并发症
，有4%的妊娠妇女可发生妊高征。

2 、临床医学普遍之病症：全身水肿
、恶心想吐、恶心呕吐 、头疼、视力下降
、上腹痛、血细胞减少 、凝血阻碍
、胎宝宝生长发育迟缓或胎儿停育 。

3、高血压的鉴别诊断世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：正常成人血压：收缩压166kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）199kPa或以下
。高血压（成人）：收缩压233kPa或以上 ，和（或）舒张压166kPa或以上。临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间 。

老年收缩期高血压鉴别诊断

1 、老年人高血压特征如下：单纯收缩期高血压患病率高
，且脉压大；血压波动大：老年高血压患者一般24小时之内血压通常较不稳定波动较大
。所以老年人一次测量血压正常，就不能判定没有高血压 ，或目前血压控制好。因此需要每天至少要常规测量2次血压，来判断血压情况 。

2
、收缩期压增高、脉压增大。老年高血压为收缩压增高 、舒张压一般正常
。而且收缩压会随着年龄的增大而增高
，但舒张压在60岁后会缓慢下降，导致脉压差增大。随着年龄的增大 ，人体内调节血压的机制会变得不灵敏
，加之动脉血管的硬化，顺应性降低 ，会随着情绪
、体位等的变化
，血压出现明显的波动 。

3、第收缩压升高，脉压增大 ，随着年龄增长
，老年人动脉发生粥样硬化和纤维性硬化，导致大动脉弹性减退 ，这导致老年人单纯收缩期高血压
，这种类型在老年高血压中占87%，收缩压的升高比舒张压更明显地增加心血管的风险
。

4 、脉压增大 老年人心脏射血时大动脉不能弹性扩张 ，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高
，而在心脏停止射血的间歇期大动脉缺乏弹性收缩加压作用，所以舒张压相对较低 ，导致脉压差增大。脉压是反映动脉弹性功能的指标 。

高血压的诊断与治疗

1
、病理因素：当血压持续性升高时
，就要考虑是否有心血管、脑血管疾病，可以适当服用降压药治疗 ，比如钙离子拮抗剂类药物
，如苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片等
。当经过药物治疗后，血压仍不见降低 ，就要及时去医院就诊
，治疗原发病。

2 、治疗性生活方式干预：适用于所有高血压患者 。①减轻体重；②减少钠盐摄入；③补充钾盐；④减少脂肪摄入；⑤戒烟限酒；⑥增加运动；⑦减轻精神压力；⑧必要时补充叶酸制剂
。

3、血压诊断标准 140/90 mmHg即可诊断。高血压的防治 重要的三句话：“一是早发现早诊断高血压，二是诊断后早服用降压药 ，三是要将血压降至正常 。
”（一）非药物治疗 合理膳食： 高血压要低糖
、低脂、低盐
。以高蛋白 、新鲜蔬菜水果饮食等为主。限钠补钾
，WHO建议：每人每天食盐5克 。