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法律分析:职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后 ,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50% 。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销 ,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
门诊基本医疗服务项目:如挂号费、诊疗费 、注射费、换药费等。药品费用:包括西药、中成药 、中药饮片等 。检查、检验费用:如心电图、B超 、血常规等常规检查项目。此外,部分地区还可能将部分慢性病、特殊疾病的门诊治疗纳入报销范围。具体范围需根据当地政策确定 。
法律主观:医保可报销的检查项目费用:彩色多普勒超声检查;伽马照相;单光子发射计算机断层显像(SPECT);X线造影;磁共振扫描(MRI);X线计算机体层扫描(CT);白血病残留病灶检测;肿瘤相关抗原测定;其他。
1、【法律分析】:可以报销。医保是可以报销门诊费用的 ,包括门诊 、住院、大病三大块 。门诊医保的报销相对其他两项来说费用要少一些,报销比例在50%以下。门诊医保的报销流程如下:首先你在医院用医保卡进行挂号,然后正常看病开诊断取药 ,最后你直接用医保卡进行结账。手术住院的话,按照住院报销比例报销 。
2、【法律分析】:医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊 、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下 ,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付 。
3、法律分析:不报销,医保只能用来报销住院的费用 ,但是在门诊看病时可以刷医保卡。一般像挂号费、出诊费 、病历工本费、专家门诊、特需病房 、各种保健按摩、美容整形、不孕不育 、近视眼矫治术等等,医保都不予报销。
新农合的最高报销金额因地区和医疗机构级别而异。例如,在县级医院 ,费用在5000元以下的部分按50%报销,5000至10000元的部分按55%报销,超过10000元的部分按60%报销 。
农村新农合的报销比例根据实际情况而定。 门诊报销比例:村卫生室和村中心门诊为60% ,乡镇卫生院为40%,二级医院为30%,三级医院为20%。 住院报销比例:乡镇卫生院为60% ,二级医院为40%,三级医院为30% 。
通常情况下,新农合报销的标准如下所示:属于一级医院的新农合的起付线为300元 ,通常报销比例是65%,属于二级医院的新农合起付线是400元,6000元以下可以报销65%,6000元以上可以报销80% ,如果属于三级医院,起付线为600元,6000元以下报销65% ,6000元以上报销80%。在部分农村,农民的报销比例可以另外计算。
在村卫生室门诊进行就诊,报销比例为60% 。在镇卫生医院门诊就诊报销40% ,住院报销60%。在二级医院门诊报销比例为30%,住院报销40%。在三级医院门诊就诊报销20%,住院报销比例为30% 。参保人若出现大病就诊总金额超过5000元时 ,采取分段报销。
县级定点医院起付线200元,报销比例82%;市级定点医院起付线500元,报销比例65%;新农合住院报销镇卫生院60% ,二级医院40%,三级医院30%;大病报销三级医疗机构55%-60%,省三级医疗机构55%,儿童先心病等病种定额70% ,肺癌等病种力争达到70%。
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