《国家基本医疗保险诊疗项目范围》（国家基本医疗保险诊疗目录）

导读：文章主要围绕（《国家基本医疗保险诊疗项目范围》） ，以及（国家基本医疗保险诊疗目录）的知识点
，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔 。

目录：

• 1、医保报销范围有哪些
• 2 、医保能报销体检费用吗
• 3
  、国家基本医疗保险基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围
• 4、《基本医疗保险诊疗项目范围》

医保报销范围有哪些

1 、法律分析：普通医疗保险
。主要包括门诊费用
、医药费用、检查费用等。住院保险 。主要是每天住院费 、利用医院设备的费用、手术费用
、医药费等
。手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用 。综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用
。特种疾病保险。

2、一） 医保报销范围：符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费 、门诊诊查费
、急诊诊察费；定点医疗机构的普通病房床位费；门诊煎药费；定点医哪陪疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；符合基本医疗保险诊疗项目 、医疗服务设施
、用药范围和支付标准的医疗费用 。

3、法律分析：报销医疗费用包括以下几种：抢救期间医疗费用
。住院期间医疗费。手术材料及辅助用具 。床位费
。康复理疗费。换药及康复功能指导训练 。

4 、主要包括医疗费用
、药品费用、检查费用以及部分特殊治疗费用等
。医疗费用报销 城乡居民医保覆盖的医疗费用包括住院费用 、门诊费用以及急诊费用等。对于住院费用 ，医保可以报销床位费
、护理费、手术费 、治疗费等一系列与住院治疗相关的费用 。对于门诊和急诊费用
，医保可以报销挂号费、诊疗费
、检查费等
。

5、社保医疗保险报销范围：门诊 、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付 。

医保能报销体检费用吗

1
、体检属于公共卫生范畴 ，不可以用医保报销。根据《社会保险法》的规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
，故体检项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决
。

2、【法律分析】：全身体检医疗保险是不可以报销的。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检 。健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围，是过去公费 、劳保医疗政策的延续
。

3
、医保报销体检费用。医保可以报销体检费用是因为体检属于预防性医疗行为 ，而国内的医保制度一般包括了预防性医疗的范围 。根据国内医疗保险政策
，医保可以覆盖一定范围内的预防性医疗费用，包括体检费用
。

4、法律分析：体检一般是不属于医保范围的 ，但是很多单项检查是可以使用医保报销的。以下项目不在医疗保险的报销范围内：挂号费 、院外会诊费
、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费 、点名手术附加费
、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务 。

5 、法律主观：体检属于公共卫生范畴
，不可以用医保报销
。根据《社会保险法》的规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围 ，故体检项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。

6、正常体检不能走医保 。个人体检费用通常不包含在医保报销范围内
。根据《实施若干规定》
，只有在协议医疗机构发生的
、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目 、医疗服务设施标准的医疗费用才可报销。体检通常是出于特定目的，如出国
、公务员入职、婚前等 ，并非因疾病或意外治疗
，因此不属于医保范围 。

国家基本医疗保险基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围

国家基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围涵盖了多个类别，具体如下：（一）服务项目类包括挂号费 、院外会诊费
、病历工本费等 ，以及出诊费、检查治疗加急费 、点名手术附加费
、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

挂号费 、院外会诊费
、病历工本费等
。出诊费、检查治疗加急费 、点名手术附加费、优质优价费
、自请特别护士等特需医疗服务。 各种美容、健美项目以及非功能性整容 、矫形手术等 。各种减肥
、增胖、增高项目
。各种健康体检。各种预防 、保健性的诊疗项目 。各种医疗咨询
、医疗鉴定
。

按照规定，基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共有五类
，具体如下：服务项目类：挂号费、院外会诊费 、病历工本费等；出诊费
、点名手术附加费、检查治疗加急费 、优质优价费
、自请特别护士等特需医疗服务。

基本医疗保险基金不予支付费用的医疗诊疗项目有5类：一是服务项目类 。包括：挂号费、院外会诊费 、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费
、点名手术附加费、优质优价费 、自请特别护士等特需医疗服务费
。二是非疾病治疗项目类。

基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床治疗必需
、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目 。如各种健康体检、眼科准分子激光治疗仪治疗等
。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床治疗必需 、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。

分别规定基本医疗保险基金不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目范围基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目 ，主要是一些非临床诊疗必需
、效果不确定或属于特需医疗服务的诊疗项目 。基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目
，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但费用昂贵的诊疗项目。

《基本医疗保险诊疗项目范围》

1 、临床检查：各类影像学检查
、实验室检查等
。 辅助诊断检查：包括心电图、超声检查等。综上所述：《基本医疗保险诊疗项目范围》包括了医疗服务 、药品和检查等多个方面，以确保参保人在患病时能够得到必要的医疗保障 。这一范围是在相关法规和政策的指导下明确规定的 ，不同地区和国家可能存在一定的差异
。

2
、法律分析：基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用仪器、设备与医用材料进行诊断 、治疗的项目：（一） 临床诊疗必需、安全有效
、费用适宜的诊疗项目；（二） 由物价、卫生部门制定了收费标准的诊疗项目；（三） 由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

3 、服务项目类
、治疗项目类、诊疗设备及医用材料类等 。根据查询华律官网显示
，基本医疗保险诊疗项目范围包括基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围，包括范围是服务项目类 、治疗项目类
、诊疗设备及医用材料类等
。

4、其中 ，社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点：基本医疗保险药品报销纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。基本医疗保险诊疗项目报销基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定 。

5 、据了解
，基本医疗保险“三个目录 ”，即《基本医疗保险药品目录》
、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》
。《基本医疗保险药品目录》基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。