诊疗六步案例分析报告（诊疗6步）

导读：文章主要围绕（诊疗六步案例分析报告） ，以及（诊疗6步）的知识点
，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

目录：

• 1、动脉血气分析,6步轻松搞定!
• 2 、四次产检均正常却生下畸形儿,产妇起诉医院赔偿30万丨医法汇
• 3
  、男性引起弱精症的原因是什么?
• 4、诊疗六步
• 5 、一份完整的病历包括哪些内容
• 6
  、预检分诊六步工作法内容是什么?

动脉血气分析,6步轻松搞定!

┃三步法仅仅是简易的血气分析解析程序 ，如遇复杂性患者有二重、三重酸碱平衡紊乱时那就要用到下面见讲到的六步法 。 （一）血气分析六步法： ①评估血气数值的内在一致性
。 ②是否存在酸血症或碱血症。 ③是否存在呼吸或代谢紊乱（结合病史）：PH 、PCO2 。 ④针对原发异常了解代偿情况（代偿公式和极限值法）
。

对于复杂患者
，六步法分析尤为重要：第一步是评估数据一致性，确保结果的可靠性；第二步确定酸碱状态 ，区分其性质；第三步寻找呼吸或代谢的异常；第四步探究代偿机制；第五步计算AG值；最后一步
，结合其他指标判断是否为代酸或代碱状态。

碳酸氢根（HCO3-）和碱剩余（BE）用于判断代谢性酸碱失衡 。 血清电解质如钾
、钠、氯离子和乳酸，以及血红蛋白含量也需关注
。解读血气分析时 ，要考虑到静脉血与动脉血的区别。三步法和六步法是两种常用的分析方法 。

血气分析的六步法，主要有以下几个方面：拿到一张血气分析之后
，首先要看数据是否与患者有一致性，是否为动脉血气。要看pH值 ，根据pH值来定酸碱失衡
。如果pH值小于35为酸血症
，大于45为碱血症，但是pH正常并不能说明体内没有酸碱失衡。

血气分析六步法口诀如下：首先看pH ，确定酸碱性质 。再看PaCO2
，判断呼吸因素
。综合pH和PaCO2，确定代谢性酸碱失衡。分析HCO3-水平 ，了解代谢性酸碱变化 。计算阴离子间隙（AG）
，排除其他因素
。最后看临床情况，综合判断。

动脉血气剖析的六步方式  ，基本上便是这种
，假如不符占比，可能还存有呼酸要素 。根据第三步的占比 ，能了解清晰Ph值的具体情况，假如具体值存有呼酸代谢性酸中毒
，表明也有其他的问题
。依据公式计算来开展测算，才可以了解清晰恰当的占比。

四次产检均正常却生下畸形儿,产妇起诉医院赔偿30万丨医法汇

王女士认为 ，市医院在进行超声检查时应当发现而未发现胎儿手指存在畸形
，工作人员存在严重失职，侵犯了其知情权 ，使其丧失了优生优育的选择权
，起诉至法院要求市医院赔偿右手畸形修复手术费 、精神损失费等经济损失共计30万元 。

深圳一位二胎妈妈为保胎打了几百针后，生出的孩子却发现手腕、膝关节
、骶尾部等多处畸形
。孩子父亲刘先生称 ，妻子怀孕后到医院产检均正常
，他们也积极配合医生各项检查及调样。医院却称孕妇“拒查中唐（中期唐氏综合症）、肝功等所有化验 ”，也未按医生建议做“地贫筛查
” 。

造成胎儿畸形的原因主要有两种：一种是遗传基因缺陷导致胎儿畸形 ，属近亲婚配或有家族遗传性疾病者婚配最易发生此类问题
，另一种是非遗传性基因缺陷导致胎儿畸形，往往是由于孕妇在怀孕期间对致畸因素忽视所致。

男性引起弱精症的原因是什么?

1 、染色体异常染色体异常是导致男性少精或弱精的一个重要原因 ，对染色体畸变对精子密度，活动率
，形态都会造成严重影响，因此男性出现少精弱精症的时候一定要检查自己的染色体是否异常
。

2
、男科专家介绍 ，引起男性弱精症的因素有以下几个：1：精索静脉曲张。多见于20~30岁的成年男性
，这一时期，男子性器官发育成熟 。如果出现睾丸和附睾的血液循环异常 ，容易导致局部温度升高
，有毒物质积聚下来，会大大降低精子的活动力
。2：内分泌因素：精浆中的泌乳素与精子活动有着密不可分的联系。

3、如果男性的精子活力低下 ，称为弱精症
，表现为精子的运动能力下降，可能与以下几个因素有关：第生殖系统的感染 ，比如睾丸炎 、附睾炎
、前列腺炎、精囊炎等疾病 。这些器官的感染会引起精液的营养缺乏
，从而影响精子的生存环境，造成精子的运动能力以及受精能力下降
。

4 、弱精症是指精子活力及活率低下 ，可导致男性生育力下降和男性不孕。精索静脉曲张是导致弱精症最常见的原因，需手术治疗 。生精药物治疗
。中成药为主
，如生精片，左卡尼汀等 ，可以提高精子活率及活力。其它药物治疗 。如合并有精液不完全液化
，附睾炎等，需要抗生素治疗
。生活方式调整。

5
、男性精子活力低常常被诊断为弱精症 ，引起弱精症的原因有很多
，可以是由睾丸自身因素造成的，也可以由其他因素引起 。常见的一些病因我们做一个简要的介绍 ，对于内分泌功能失调的患者
，比如下丘脑的促性腺激素分泌异常，容易造成睾丸萎缩 ，使精子活力下降。先天性染色体异常的病人也会造成精子活力降低
。

诊疗六步

1、不具备传染病救治能力的
，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

2 、第六步如何处理 包括病因治疗和对症处理 。但诊断未明确之前禁用镇痛麻醉药 ，以免掩盖症状，延误诊断
。

3
、简单的总结一下上述的六个步骤。在线咨询 。在线视频
。费用支付。包邮发药 。服药医嘱
。病情互动。远程治疗可以加强医疗资源的均衡分部
，对于人民医疗质量提高具有一定程度的促进意义 。

4、北京首科中医研究院门诊部的心血管病特色诊疗中心，以其独创的“心脉介入重建疗法”为核心 ，致力于为心脏病患者提供个性化的六步治疗方案
。

5 、i类手卫生标准要求：医务人员应掌握正确的六步洗手法
，彻底洗净双手。在频繁接触？病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时 ，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后
，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂 。洗手后应使用一次性干手纸或无菌巾擦手 ，一用一消毒。

一份完整的病历包括哪些内容

1、病历都有的内容如下：首页；入院记录；出院记录；出院诊断证明；体温单；医嘱单；化验单；医学影像检查资料；特殊检查和治疗同意书；手术同意书；1手术及麻醉记录单；1病理报告单；1护理记录等内容
。

2
、根据《医疗机构病历管理规定》第二条
，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号 、图表
、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。其既包括了通常我们认识的病历文本 ，还包括CT
，核磁等胶片资料，介入手术录像 ，病理切片等资料 。

3 、住院病历包括的内容 患者的个人信息及主诉
。 病史及体格检查记录。 诊断及治疗计划 。 护理记录及医嘱
。 实验室及影像学检查报告。 手术记录（如涉及手术） 。 住院期间的护理评估及评价
。 出院记录及后续治疗建议。

4
、患者基本信息：包括姓名、性别 、年龄
、职业、住址等 。 病史信息：包括既往病史 、家族病史
、个人史等
。入院信息 入院记录：记录患者入院时间、入院诊断 、病情摘要等。主诉：患者就诊时的主要症状或体征及其持续时间 。病史回顾：对患者在就诊时的身体状况进行全面描述和回顾。

预检分诊六步工作法内容是什么?

根据传染病的流行季节、周期
、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作
。初步排除特定传染病后
，再到相应的普通科室就诊。对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施 ，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施 。

制定了新型冠状病毒感染的肺炎防控应急工作预案
，预案中明确提出了：预检分诊 、发热门诊
、医务人员的防护、接诊疑似病患的流程及疫情 报告 等措施
。