诊疗目录清单（医院诊疗目录）

导读：文章主要围绕（诊疗目录清单），以及（医院诊疗目录）的知识点 ，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

目录：

• 1、两定点三目录中的三目录是包括什么三种
• 2 、什么是医保目录
• 3、退休医保自负与分类自负如何规定?
• 4
  、门诊医保怎么报销2023年
• 5、河南医保报销范围目录2021

两定点三目录中的三目录是包括什么三种

该三目录包括有医保药品目录 、诊疗项目目录
、医疗服务设施范围目录等 。医保药品目录：医保药品目录是指医保系统中被批准用于预防、诊断和治疗疾病的药品清单。这部分药品通常由国家医保局统一制定和调整
，包含西药 、中成药
、谈判药品和中药饮片四个部分
。

两个定点指的是定点医院和定点药店。三目录指的是《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》（床位费之类） 、《基本医疗保险服务诊疗项目目录》（检查费
、手术费之类） 。医疗保险制度规定，只有符合“两定点三目录 ”的医疗花费才能得到报销
。

接着 ，我们来看看“三目录”：这是医保报销政策的重要组成部分
，包括基本医保药品目录、诊疗项目范围目录和医疗服务设施范围目录。无论是选择目录内的药品进行治疗，还是在目录内接受医疗服务和设施 ，如住院治疗
，都能享受到医保的报销待遇 。

什么是医保目录

医保目录是指医疗保险药品目录
。医保目录是一份列出被医疗保险覆盖的药品清单。这份目录详细列出了各种药品的名称 、剂型
、使用范围以及医保报销的比例等信息 。它是医保制度中非常重要的组成部分，对于参保人来说具有实际的利益关联
。

法律分析：医保目录表示的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是基本医疗保险 、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围 。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行 ，其中具体项目和药品的报销标准由劳动保障行政部门制定
。

医保目录
，也被称为医保药品目录，是指由国家规定并管理的 ，包含各类可用于医保报销的药品
、诊疗项目等的目录清单。该目录按照药品的类别进行分类
，主要包括西药、中成药和其他医药产品等 。它对于指导医疗保险支付行为，确保参保人员的医疗权益具有重要意义。以下详细解释医保目录的内容及其重要性
。

退休医保自负与分类自负如何规定?

“自负
”是扣除“分类自负”费用后 ，再按医保规定由个人自负的费用；“分类自负 ”是如分类给付的药品 、医疗服务项目
、床位费等的费用。

自负是自己要负责部分，自费就是医保不报的 。举个例子
，A类药：花5000，医保全报
。B类药：花5000.医保报5000x80%。个人承担（自负）5000x20% 。C类药：花5000 ，医保一分不报
。5000全是自己掏
，这是自费。

医保按比例报销后剩余的费用，就是你的分类自负费用 。比如说乙类用药 ，医保可报销90%
，那剩下的10%就属于分类自负的费用
。包括医保起付线，医保按比例报销后个人负担的费用 ，超出医保封顶限的费用。（2）个人自负是指
，不属于医保报销范围，自己先支付的那部分费用 。

门诊医保怎么报销2023年

- 报销比例：居民医保基金支付比例为50%
。- 报销额度：年度支付限额为400元。- 特别说明：符合生育政策的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算 ，执行普通门诊有关规定 。

城镇居民医保： 普通门诊不设起付线
，60%报销，年度最高个人支付400元。 特殊病种同在职职工 ，免报额度400元，报销比例与住院一致
。 新农合医保： 村卫生室报销60%
，村中心卫生室及镇卫生院报销比例依次递减，最高限额从50元到200元不等 ，中药每贴报销1元。

门诊起付线：黑龙江省各市的门诊起付线在400元、500元和600元之间 。 门诊年度报销上限：除了省直和哈尔滨市为3000元外
，其他地区的门诊年度报销上限多为2000元
。其他新规定与实施时间 《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》自2023年1月1日起实施，明确了跨省异地就医的结算流程。

自2023年1月1日起 ，不再设置职工医保门诊最高支付限额
，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险） ，上不封顶 。

年医疗保险门诊报销新规定：明确答案 2023年医疗保险门诊报销有新规定
。具体来说
，参保人员在门诊就医时，可享受一定比例的报销待遇。详细解释 报销范围：新规定明确了医疗保险门诊报销的范围 。覆盖的医疗服务包括挂号费 、诊疗费
、检查费、手术费 、药品费等
。

河南医保报销范围目录2021

河南医保报销范围目录2021共分为三部分 ，分别是药品目录
、诊疗项目目录和材料费目录。药品目录包括西药目录、中成药目录 、中药饮片目录等；诊疗项目目录包括手术
、治疗、检查等各种医疗服务项目；材料费目录包括各种医用材料 、器械等 。在医保目录内的项目
，可以获得一定程度的保险报销支持
。

学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用 ，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元
，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65% 。年满70周岁以上的老年人。

年河南职工医保报销新规为职工的报销比例由百分之八十提高到百分之八十五 ，退休职工的报销比例则由百分之八十五提高到百分之九十
。