南京军区总医院肝胆科专家吴性江（南京军区总医院吴性江主任）

导读：文章主要围绕（南京军区总医院肝胆科专家吴性江） ，以及（南京军区总医院吴性江主任）的知识点
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目录：

• 1、经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗
• 2 、急性肠系膜静脉血栓容易误诊
• 3
  、你知道肠道也会中风吗?
• 4、肠系膜静脉血栓怎么治?

经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗

TIPS 是经颈静脉途径在肝内静脉与门静脉之间穿刺建立门体分流通道降低门脉压力 ，减少或控制食管胃底静脉曲张出血的非手术方法 。

TIPS术是经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉之间穿刺
，建立门体分流通道以降低门脉压力，减少或控制食管胃底静脉曲张出血的微创手术 ，通过此手术
，门静脉压力将会降低
。由肝脏疾病引起的病征如：急性或亚急性无法控制的食道静脉出血 、药物难以控制的腹水
、胸腔积液等，都能得到改善。

对于经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPS）的适应证 ，主要包括以下几种情况： 食管、胃底静脉曲张破裂导致的大出血，如果经过保守治疗效果不佳
，TIPS是一个可行的治疗选择 。 中度至重度的食管 、胃底静脉曲张，患者随时面临破裂出血的风险 ，TIPS可以提供有效的预防和控制措施
。

TIPS的全称是经颈内静脉肝内门体分流术
，适用于门脉高压，有上消化道大出血的时候进行手术抢救 ，目的是降低患者门静脉高压
，减少出血。

医学中，TIPs是Transjugular Intrahepatic Portal System的缩写 ，中文译为经颈静脉肝内门-体静脉分流术 。详细解释如下：定义及作用机制 TIPs是一种介入性技术
，主要用于评估肝脏的血流动力学状态以及治疗某些肝脏疾病
。

医学上的tips是指“经颈静脉肝内门体分流术 ”，是一种用于治疗终末期肝病的技术。下面是详细的解释：什么是TIPs技术？TIPs技术是一种微创的介入手术 ，通过颈部的静脉血管进入肝脏内部
，对肝脏内部的血流进行重新分配和调整 。

急性肠系膜静脉血栓容易误诊


”“像一些高龄的，有高血压
、高血脂症、房颤等心脏疾病的 ，这些人容易患急性肠系膜动脉血栓，”丁威威介绍说
，“急性肠系膜静脉血栓的虽然少，但这部分人群也要注意：有下肢深静脉血栓等病史的 ，接受脾切除等外科手术后长期禁食的
，蛋白C 、S缺乏、血小板升高的，还有长期口服避孕药的女性。

肠系膜上静脉血栓是由于下肢的深静脉血栓脱落 ，循环至肠系膜导致的
，症状不是特别典型，容易引起误诊
。此病的治疗方法主要有以下几种：一般治疗 ，以减轻肠道压力
，加强肠外营养为主。患者需要建立一个深的静脉通路时，血量达到有效的循环 ，要注意患者水电解质正常
，维持酸碱平衡 。

腹平片检查：仅有5的患者表现特殊的肠缺血征象：肠腔出现指压征提示肠黏膜缺血，肠壁气肿或门静脉游离气体是肠系膜静脉血栓形成所导致的肠梗死的特征性表现
。腹部彩色多普勒超声检查：可发现肠系膜静脉血栓 ，但对于怀疑有肠系膜静脉血栓形成的病例应进一步选用CT检查。

急性肠系膜静脉血栓形成发病时6～29血流动力学不稳定 。 对于亚急性和慢性肠系膜静脉血栓形成，由于存在侧枝循环
，患者可能无症状或表现为模糊的间断的腹痛
。1项研究中，超过50的亚急性肠系膜静脉血栓形成患者在就诊前一个月内有间断腹痛病史。慢性肠系膜静脉血栓形成患者也可以表现为门脉高压导致的出血 。

你知道肠道也会中风吗?

肠道的血管发生堵塞 ，会引起肠中风
。我们腹腔内肠道的血供主要来源于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉
，这两根血管是供给肠道血液的重要命脉。肠系膜上动脉供养人体小肠及约一半多的大肠，肠系膜下动脉供养约一小半的大肠 。

脑血管阻塞会造成缺血性脑中风 ，供应心脏肌肉的冠状动脉阻塞会造成心肌梗塞
、坏死
，却少有民众知道，肠子也会中风 ，也会梗塞坏死
。肠中风：供应肠子血管阻塞或血流受阻后
，肠子因缺血、缺氧，而发生局部或广泛的组织坏死。

什么叫做肠中风肠中风只是生活中对这种疾病的叫法 ，在医学上它还有另外一个名字叫做缺血性结肠炎 。这种疾病是血液粘稠导致我们的血管硬化
，血管上附着的块状血液就很容易导致血栓。长时间的血管堵塞会让某一节的肠道腐烂坏死出血
。发生缺血性结肠炎。这种疾病如果不及时救治的话，就会引发死亡 。

肠系膜静脉血栓怎么治?

如果是动脉血栓 ，条件许可或者医疗条件许可，可以考虑行介入治疗溶栓
。如果是静脉血栓通常采用抗凝治疗
，希望血栓再通。无论是动脉或静脉血栓，治疗不及时导致系膜血管完全堵塞 ，必然会带来系膜血管支配的肠管缺血 、坏死
，继而导致肠腔内的大量细菌进入血液，从而引起中毒性休克 ，引起病人死亡 。

手术治疗肠系膜静脉血栓的治疗包括抗凝治疗和抗凝复合手术治疗两种
。对急性或亚急性肠系膜缺血的患者
，一经诊断即应开始给予肝素治疗。肠系膜上静脉血栓形成的患者不是都需要手术探查，但有明确腹膜炎体征的患者须紧急手术 。在术中如果肠系膜静脉血栓形成的诊断得以确立 ，即应开始抗凝治疗
。

如果静脉栓塞发生在髂静脉
，会出现整个下肢的肿胀及疼痛，可遵医嘱行介入或手术取栓治疗。肺栓塞患者需做外科血栓清除术
、经皮导管介入治疗 ，同时遵医嘱口服新型抗凝药物
，一般预后良好 。如果是肠系膜静脉血栓，除了溶栓治疗 ，必要时给予手术治疗，切除病变肠管
。