养生之道
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存在门脉高压而肝功能正常时应怀疑本病的存在 。超声和CT有助于诊断,但确诊有赖于血管造影或MRI。在急性患者 ,因血凝块已形成,抗凝剂治疗已属太晚,但它可防止血凝块的播散。对慢性患者 ,可予保守治疗 。
溶栓存在风险,需评估肝功能情况,门静脉血栓患者也要评估出血风险,此类患者有血栓的同时 ,还伴有门静脉高压,食管-胃底静脉曲张也较严重,部分患者可能伴有慢性上消化道出血。
抗凝治疗:肝硬化通常被认为是一种出血性疾病 ,抗凝治疗一直被认为是肝硬化患者的禁忌证,但越来越多的证据表明肝硬化门静脉血栓的抗凝治疗是安全有效的,见表1。 通常在抗凝治疗应用之前 ,要对高危静脉曲张患者或急性静脉曲张患者行内镜套扎以降低曲张静脉破裂出血的风险 。
春节前,宁夏的宋先生的儿子打来电话,说其父亲在当地医院复查 ,门静脉血栓全部没有了。真是好消息!患者因为长期肝硬化导致门静脉血栓形成,而且血小板很低,不到3万 ,在当地医院不能治疗。后到西安著名的西某医院,住院治疗无明显好转,医生说需要手术治疗但危险很大,不能手术。
术后5天复查(如图B) ,门静脉系统内未见血栓,迂曲扩张门静脉分支变窄,患者无任何并发症 ,顺利出院 。
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