诊疗记录是什么意思啊怎么查（诊疗记录怎么书写）

导读：文章主要围绕（诊疗记录是什么意思啊怎么查），以及（诊疗记录怎么书写）的知识点 ，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔 。

目录：

• 1 、电子病历怎么查询
• 2、保险公司如何查询既往症?
• 3
  、什么是病程纪录?

电子病历怎么查询

在医院或诊所现场查询：前往您就诊的医院或诊所的医疗信息科或医疗信息管理科
，向工作人员提供相关个人信息，他们可以帮助您查询电子病历。在医院或诊所官网查询：部分医院或诊所的官网提供在线查询电子病历的服务
。您可以登录官网账号或输入身份证号码和就诊号码等信息 ，在指定的查询页面进行查询。

手机查电子病历方法如下：通过支付宝小程序 。打开支付宝
，搜索并进入就诊医院的支付宝小程序
。在个人中心点击“我的病例”查看。使用医院APP 。下载并安装当地医院的APP，登录后定位所在城市 ，搜索“电子病历查询 ”并进入相关界面查看
。使用“浙里办”APP。

在医疗机构官网预约查询 。 通过医疗机构提供的自助服务终端查询
。 直接联系医生或护士查询。查阅电子病历的途径：电子病历作为医疗信息的一部分
，对于患者来说非常重要 。患者可以根据自己的需求和法定权限，选择合适的途径查阅自己的电子病历
。

打开医疗机构的APP或微信公众号。在APP或微信公众号中完成注册和登录 。定位所在城市 ，并选择需要查询的医院。在医院页面中
，找到报告查询或病历查询选项，点击进入
。输入需要查询的病历信息 ，例如患者姓名、就诊日期等
，并完成查询。

保险公司如何查询既往症?

保险公司一般会通过以下渠道调查核实医疗险既往症除外责任：查社保或者农村合作医疗保险的记录：现在很多人去医院就医一定会选择用医保来支付，所以只要投保人有大病去了医院就医 ，那么医保卡上一定会有迹可循 。

保险公司查既往症有多种方式，主要途径就是医院
，疾控中心，体检中心 ，卫生局
，社保等，也就是说 ，只要被保险人曾经就医 、买药
、体检等
，那么保险公司就能查出来，甚至保险公司还会通过走访被保险人的邻居亲友来获知既往症情况
。因此 ，在购买保险的时候
，被保险人还需要如实告知，切勿存在侥幸心理。

保险公司一般会对复杂的、或者有问题的案件进行调查 ，大多是委托专业的第三方调查机构进行调查
，主要是通过当地医疗机构调查被保险人的既往症诊疗记录 、住院记录；通过体检中心机构调查被保险人的体检报告；通过医保中心调查被保险人的医保使用记录等 。

保险公司可通过就诊记录
、体检记录、理赔记录等方式查询
。保险公司查被保险人病史一般通过以下四种方式：1）通过查询社保或者是农村合作医疗的就诊记录，社保卡详细记录了大家的报销及消费记录 ，这些记录主要包含有住院信息 、包括门诊信息，包括在药房购药都能从医保卡消费记录查询到相关记录。

保险公司一般和很多医院（包括体检中心）对接
，能够获取投保人的病历等资料，现在保险公司还在和社保对接 ，实现数据抓取和其他保险公司共享 。如果投保人有既往症
，只要去过医院的，保险公司基本上都能够查到
。

什么是病程纪录?

病程记录是指继入院记录之后 ，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况
、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见 、会诊意见
、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果 、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等 。

病程记录是病历的重要组成部分
，它详细记录了患者在住院期间的治疗过程
、病情变化、采取的诊疗措施及效果等信息
。病程记录的频率应根据患者的实际病情来定。例如，对于病情稳定的患者 ，可以每天记录一次病程；而对于病情较重的患者
，则可能需要每几个小时甚至随时记录 。

病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。病程记录的完成时间 首次病程录 急诊危重病人及时完成，慢诊病人24小时内完成
。

病程记录主要包括以下内容：患者的主要病情。这一部分应详细记录患者从发病开始到治疗过程中的病情演变情况 ，包括症状 、体征
、辅助检查结果等的变化 。医生需要根据这些记录分析病情的发展状况
。治疗过程。

病程记录是病人入院后的病程经过记录
，具体详细地反映病情演变过程和诊疗经过，是病历的重要组成部分 。 （一）首次病程记录 首次病程记录应将病人的主诉、主要症状 、体征及检查结果进行概括描述 ，不得与入院记录内容雷同，并提出初步诊断或诊断分析
，制定下一步诊治计划
。