养生之道
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大肠血管瘤是比较少见的病变,主要是肠黏膜下良性的血管病变 ,血管增生或增厚引起的血管瘤。好发于青少年直肠和乙状结肠,较多见小静脉瘤,没有症状 ,也没有不舒服;静脉瘤较大时,大便通过肠管摩擦会引起摩擦出血,出血后患者会出现反复的便血。
毛细血管状血管瘤这种血管瘤起源于黏膜下的毛细血管丛,由密集的、非扩张的小血管组成 ,管壁薄且排列紧密。它们的内皮层分化良好,通常有包膜,家族史较为常见 。由于其特性 ,它们通常与海绵状血管瘤一起出现,而非单独存在。 海绵状血管瘤这类血管瘤多见于直肠和结肠远端,与家族病史关联不大。
一般认为该病是先天性疾病 。肛门直肠处的血管瘤 ,特别是较大的血管瘤,常伴有粘膜糜烂溃疡,在大便干燥时 ,可引起大出血。此外,有些血管瘤深入周围组织过多,形成巨大蔓状血管瘤。有些血管瘤还可恶变 。肛门直肠血管瘤以便血为主要症状 ,多发生于青年或儿童,长期出血,可引起贫血。
患者可以出现慢性贫血,也可以出现突然的大出血导致休克。第肠梗阻 。吸入型的结肠血管瘤患者可以引起肠梗阻。第直肠刺激症状。比如腹部隐痛 、腹泻、有里急后重感、排便不尽感 。第凝血机制障碍。结直肠的血管瘤另一个特征表现 ,就是会出现全身的凝血机制障碍,因此可能会加重肠道出血。
而凝血因子V和Ⅷ的活性也可能受到影响,这可能预示着血液凝固过程异常。最后 ,便常规检查常常会揭示病症的存在 。粪便中可能会混有血块,或者便血呈现出鲜红色或紫黑色,这些都是血管瘤可能造成的症状。这些实验室检查结果有助于医生对结直肠血管瘤的病情进行评估 ,并制定相应的治疗方案。
毛细血管状血管瘤引起缓慢出血,海绵状血管瘤引起大量出血,逐渐严重 ,出血频繁 。息肉型结肠血管瘤因肠套叠可引起肠梗阻,少数出现肠扭转。直肠刺激症状有里急后重 、排便不净感。
大便时肛门疼痛,伴有便纸带血 ,极有可能是肛裂引起的。肛裂的典型临床表现就是便时肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛,大便带有鲜血,还可能有便秘的症状。很多肛裂是大便干结导致肛管皮肤的撕裂,因此治疗肛裂首先要软化大便 ,可以通过口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等通便 。
大便没血但擦手纸上有鲜血,这种情况提示痔疮和肛裂,跟大便比较干 ,划伤肛周黏膜和痔核引起出血有直接关系,常常会伴有肛门坠胀感或解大便时肛门撕裂样的疼痛,需要做指肛检查明确 ,在确诊后需要用甘伯宗抑菌凝胶涂抹。
某些肛肠疾病。如肛裂,表现为大便带有鲜血,便后伴有剧烈的疼痛 ,呈刀割样疼痛,多见于大便干燥的病人,干燥的大便撑裂了肛门周围的皮肤 ,就会出现大便后纸上有血,一般出血量不多。痔疮 。多见于内痔。内痔的病人,常伴有排便时无痛性的出血,或粪便表面附着鲜血 ,血液颜色多为鲜红色。
大便纸上带血是由于肛门周围的一些疾病或者肠道内的疾病所引发的症状,如便秘、痔疮、肠道内疾病等,具体如下:便秘:如果患者在排便时伴有肛门疼痛症状 ,且出血颜色鲜红,量偏少,应首先考虑是肛裂所引发的大便纸上带血 ,大多伴有大便干燥以及便秘的症状 。
当老年人出现不进食 、腹泻并伴随便血的症状时,应当考虑这些可能是由消化道疾病引发的,尤其是需要排除消化道肿瘤 ,例如结肠癌的可能性。
直肠疾病:直肠息肉,作为良性肿瘤,是直肠出血的主要原因。靠近肛门的息肉有时会脱出 ,多见于儿童患者 。值得注意的是,持续便血、下坠感、大便次数异常 、便秘腹泻交替以及体重骤减,特别是老年人,可能预示着直肠癌的风险 ,需高度重视。
对于老年人,首先要排除有没有肠道的恶性肿瘤,应该尽快做结肠镜的检查 ,明确诊断。除肠道肿瘤可以导致便血以外,缺血性肠病也可以导致便血,缺血性肠病除便血以外 ,临床表现还有急性腹痛、腹痛后腹泻,出现鲜血便,疾病来得快 ,去得也快 。如果在不便血时,短时间内做肠镜可能已经发现不了病变。
老人腹泻后便血的原因 大肠癌导致腹泻后便血 包括直肠癌、乙状结肠癌 、结肠癌,其主要症状是粪便带血。癌肿位于右半侧结肠如回盲部、升结肠、结肠肝曲部位 ,一般不易见到明显出血,而以大便潜血阳性为主 。
老人便血的原因主要有以下几种:肠道疾病 痔疮:老年人痔疮的发病率较高,其中内痔是导致便血的主要原因之一。 肛裂:老年人肛裂多因肛门括约肌功能减退所致,表现为排便时出血。 溃疡性结肠炎:长期便血并伴有腹痛 、腹泻等症状时 ,应考虑溃疡性结肠炎的可能。
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