肝门胆管肿瘤图片（肝门胆管肿瘤有良性的可能吗）

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目录：

• 1、胆管癌的MRI表现有哪些?
• 2 、肝门部胆管癌晚期的症状
• 3
  、肝门部胆管癌如何分型
• 4、肝门部胆管癌晚期症状
• 5 、什么是胆管癌

胆管癌的MRI表现有哪些?

1
、肝内胆管癌在MRI和MRCP上的表现为左肝7例 ，右肝4例
，不规则形的肝内局部异常信号，T1WI稍低混杂信号 ，囊变坏死呈低信号
，中间夹杂有扩张的小胆管或黏液湖呈更低信号
。T2WI稍高混杂信号，实质部稍高信号 ，中间夹杂有扩张的小胆管或黏液湖呈更高信号。

2、肝门部胆管癌MRCP主要表现为肝总管 、左右肝管起始部胆管壁不规则增厚
、狭窄、中断或腔内充盈缺损；肝门软组织肿块，向腔内或腔外生长
，边界欠清晰，T1加权呈相对低信号 ，T2加权呈相对高信号；肿瘤上方肝管呈软藤状扩张
，肿瘤下方胆总管正常，并可显示胆囊管和胰管情况 。

3 、肝门部胆管癌的诊断通常遵循经典模式：黄疸、肝内胆管扩张
、肝外胆管正常、胆囊空虚以及肝门部的肿瘤表现
。早期确诊对于提高切除治愈率至关重要 ，尽管诊断相对容易
，但往往在黄疸出现后，病情已进入中晚期。影像学检查是诊断的关键 。

4 、肝内胆管癌MRI和MRCP表现 左肝7例 ，右肝4例
。均为不规则形的肝内局部异常信号
，T1WI呈稍低混杂信号，囊变坏死呈低信号 ，中间夹杂有扩张的小胆管或者黏液湖呈更低信号。T2WI呈稍高混杂信号
，实质部呈稍高信号，中间夹杂有扩张的小胆管或者黏液湖呈更高信号 。可见病灶周围扩张的小胆管6例。

5
、进行性黄疸是胆管癌的主要症状（80%～90%） ，其他如体重减轻、身体瘦弱 、肝脏肿大，有时并能触及肿大的胆囊
，均为本病常见的症状
。临床表现 临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸
、食欲不振、消瘦 、瘙痒等。如合并胆结石及胆道感染，可有发冷
、发热等 ，且有阵发性腹痛及隐痛 。

肝门部胆管癌晚期的症状

如果发生在肝门胆管
，首先就是黄疸症状是比较重
。因为肿瘤会将胆管进行堵塞，容易引起黄疸症状。往往患者会皮肤巩膜黄染 ，然后就是小便发黄
，查血胆红素升高很明显 。特别是晚期症状，有可能是黄疸很重
。皮肤出现瘙痒会出现一些其他不适 ，还有就可能腹痛
，因为肿瘤还是有疼痛的。

肝门部的胆管癌好发于中老年人 。它主要的晚期症状黄疸，黄疸可能是阻塞性的黄疸 ，并且伴有皮肤的瘙痒和体重下降
，90%的肝门部胆管癌有不同程度的皮肤和巩膜黄疸
。黄疸呈现进行性的加重，多数无痛性 ，少数的病人黄疸呈现波动性。腹痛，半数左右的患者有右上腹痛
，体重的减轻，食欲不振症状 。

黄疸：由于肿瘤紧邻肝外胆汁排泄的部位 ，故多数患者在晚期可出现皮肤、巩膜黄染；腹水：晚期多有肝内肿瘤多发转移
，导致肝功能衰竭，从而出现腹水表现；疼痛：晚期容易引起肝门部淋巴结转移及神经侵犯 ，从而出现疼痛症状
。目前临床上治疗肝门胆管癌采用以手术治疗为主的综合治疗。

肝门部胆管癌如何分型

Ⅰ型高位胆管癌
，在左右肝管汇合和胆囊管之间这一段叫胆总管或者肝总管，这一段叫Ⅰ型高位胆管癌；左右肝管汇合处叫Ⅱ型高位胆管；左右肝管汇合以上 ，在右支叫ⅢA型的高位胆管
，位于左支和肝总管之间叫ⅢB型高位胆管；左右肝管同时都有病，而且肝总管也有病时叫Ⅳ型高位胆管 。

Bismuth分型则将肝门部胆管癌分为四型：Ⅰ型局限在肝总管 ，不侵犯汇合部；Ⅱ型侵犯肝总管与左右肝管汇合部；Ⅲ型进一步侵及肝总管及汇合部的肝管；Ⅳ型扩散至左右肝管。病理上
，大体分型包括乳头型 、硬化型
、结节型和浸润型，组织学上则有六种类型 ，如乳头状腺癌、高分化腺癌等
。

肝门部胆管癌的分型临床上主要有四类，如Bismuth-Corlette分型
，还有美国肿瘤病学的TNM分型以及国际胆道肿瘤协会的分型，最常用的是Bismuth-Corlette分型。Bismuth-Corlette分型是经典临床分型方法 。该分型以肿瘤累及胆管的解剖部位及范围为依据 ，对手术方式的选择具有重要的价值
。

肝门部胆管癌是指位于肝总管以上
，包括左 、右肝管，胆道来源的恶性肿瘤 ，根据肿瘤的生长位置、侵犯范围可以把肝门部胆管癌分成Ⅰ-Ⅳ型。其中Ⅰ型和Ⅱ型肝门部胆管可以通过扩大的围肝门切除
，加上胆肠吻合以达到肿瘤的根治 。

肝门部胆管癌在临床上的发病率不是特别的高，但是恶性程度非常的高 ，病死率非常高
。肝门部胆管
，目前分型主要可以分为四型，Ⅰ型就是肿瘤累及到肝总管 ，没有累及到汇合部和左右肝管
，Ⅱ型主要是指肿瘤累及到左右肝管汇合部。

肝门部胆管癌晚期症状

如果发生在肝门胆管，首先就是黄疸症状是比较重 。因为肿瘤会将胆管进行堵塞 ，容易引起黄疸症状
。往往患者会皮肤巩膜黄染，然后就是小便发黄
，查血胆红素升高很明显。特别是晚期症状，有可能是黄疸很重 。皮肤出现瘙痒会出现一些其他不适 ，还有就可能腹痛
，因为肿瘤还是有疼痛的
。

它主要的晚期症状黄疸，黄疸可能是阻塞性的黄疸 ，并且伴有皮肤的瘙痒和体重下降
，90%的肝门部胆管癌有不同程度的皮肤和巩膜黄疸。黄疸呈现进行性的加重，多数无痛性 ，少数的病人黄疸呈现波动性 。腹痛
，半数左右的患者有右上腹痛，体重的减轻 ，食欲不振症状。

其晚期症状包括：黄疸：由于肿瘤紧邻肝外胆汁排泄的部位
，故多数患者在晚期可出现皮肤
、巩膜黄染；腹水：晚期多有肝内肿瘤多发转移，导致肝功能衰竭 ，从而出现腹水表现；疼痛：晚期容易引起肝门部淋巴结转移及神经侵犯，从而出现疼痛症状
。目前临床上治疗肝门胆管癌采用以手术治疗为主的综合治疗。

汇合位置就叫肝门胆管 。这个位置一旦发生肿瘤
，首先表现的症状就是黄疸，病人眼睛发黄、皮肤发黄 、尿发黄
、大便发白、全身瘙痒 ，再就是影响食欲
，到了晚期，会侵犯周围的血管 ，甚至发生肝脏的转移
，患者就会出现腹水 、腹痛
。出现肝脏功能的衰竭，包括肾功能衰竭
、尿少等一系列症状。

什么是胆管癌

1、胆管癌顾名思义 ，指的是发生在胆管的癌症
，临床上所说的胆管癌主要指的是发生在左右肝管，直至胆总管下端的肝外胆管癌 。按胆管癌的发生部位 ，可以分为上段胆管癌
，或者称高位胆管癌，还有肝门胆管癌 、中段胆管癌和下段胆管癌 ，其中以上段胆管癌最为多见，占所有胆管癌的43%-75%左右
。

2
、胆管癌是原发于胆道系统的恶性肿瘤
，近年来其发病率以每年5的速度递增，是消化道肿瘤中上升速度最快的肿瘤 ，而肝门胆管癌又占了整个胆管癌的50~70
，R0根治性切除是患者能够获得长期生存的唯一机会，传统的姑息减黄手术或化疗 ，放疗等其它治疗方式
，都不能改善患者预后。

3、胆管癌指发生在肝外胆管和胆总管下段的恶性肿瘤，发病年龄多在50-70岁间 ，男性多于女性 。临床认为
，胆管癌的发生与胆管结石感染 、先天性的胆管囊性扩张症
、华支睾吸虫感染、慢性溃疡性结肠炎等有一定关系
。临床治疗以手术治疗 、放射治疗、化学治疗等综合治疗为主。