壬辰高血压禁忌选用的降压药是（壬辰高血压是什么意思）

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目录：

• 1
  、高血压合并肾病吃什么降压药
• 2、高血压哮喘禁忌什么降压药
• 3 、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的
• 4
  、常用高血压降压药物的使用
• 5、糖友肾不好慎选降压药
• 6 、合并糖尿病的高血压患者不宜选用什么药

高血压合并肾病吃什么降压药

1
、分析：高血压合并肾功能不全
，降压药宜选ACEI，因其除降压外还能保护肾功能 。【避错】ACEI是近年来进展最为迅速的一类降压药物 ，其使血管紧张素Ⅱ生成减少
，缓激肽降解减少，结果血管扩张、血压降低
。ACEI对各种程度高血压均有降压作用 ，尤其适合于合并心功能不全 、左室肥厚
、心肌梗死后、糖尿病肾病者。

2 、高血压合并肾病首选的药物是降压药
，选择的药物主要包括血管紧张系转换酶抑制剂
、血管紧张素受体抑制剂、钙离子通道剂 、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂以及倍他受体阻滞剂 。其中首选的药物为ACEI类和ARB类
。根据不同国家的指南，遵循降压的原则。

3
、对于高血压肾病的患者 ，尽量选择应用减少蛋白尿、改善肾损害的降压药物
，首选的降压药物主要是血管紧张素转化酶抑制剂，以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ，代表性药物有培哚普利 、福辛普利
、缬沙坦、氯沙坦等，以上这些药物
，相对而言比较适合高血压肾病患者服用 。

4 、目前常用降压药分为五大类，每类降压药的特点各不相同
。当高血压合并肾病时降压治疗应选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ，代表药有卡托普利
、福辛普利、贝那普利等
，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），代表药有缬沙坦 、厄贝沙坦
、替米沙坦等。

5、所以在没有禁忌症的情况下 ，首选ACEI类以及ARB类降压药物 。例如福辛普利
，缬沙坦
。如果患者合并严重的水肿，还可加用利尿剂 ，例如呋塞米
，氢氯噻嗪。

6 、对于存在高血压肾病的人群，在平时一定要监测血钾和肾功能 ，使用降压药物非常必要
，可以延缓肾病的进展，如果患者的血钾正常 ，肌酐在265umol/L以下，可以选择像ARB类药物或ACEI类药物进行治疗
，这些药物在降压的同时有助于改善肾功能以及尿蛋白，可以选择厄贝沙坦
、缬沙坦等 。

高血压哮喘禁忌什么降压药

高血压伴哮喘患者一般禁忌使用β受体阻滞剂 ，如美托洛尔、比索洛尔等
，因其易诱发支气管痉挛，使原有呼吸系统疾病明显加重。

高血压合并支气管哮喘的时候 ，不宜选用的是β受体阻滞剂
，这一类药包括美托洛尔 、比索洛尔、卡维地洛，目前常用的是这三类药
。因为β受体阻滞剂可以增加气道阻力 ，可能会使支气管哮喘加重
，但是这个不是说绝对禁忌，是建议慎用。如果哮喘急性发作的时候 ，这些药最好停掉
，假如哮喘是稳定期，可以谨慎使用 。

【答案】：B 考点：高血压的药物治疗；精析：阿替洛尔属β受体阻滞剂 ，可使支气管收缩，加重哮喘
。故本题选B。避错：部分考生易错选A
，由于对降压药的药理作用不熟悉而发生错误，阿替洛尔属β受体阻滞剂 ，可使支气管收缩
，加重哮喘 。因此，选B
。

高血压合并支气管哮喘的患者禁用非选择性的β受体阻滞剂 ，非选择性的β受体阻滞剂
，可以使支气管痉挛进一步加重，对于支气管哮喘的患者来说 ，β受体阻滞剂不合时宜
，建议使用β受体激动剂治疗，可以给予雾化
、吸入等对症处理 ，另外可使用激素类药物。

降压药分为很多种类
，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类，或者其它受体阻滞剂 ，支气管哮喘患者应该避免应用β受体阻滞剂 。哮喘通常依靠β受体激动剂保持气道扩张，β受体阻滞剂会诱发气道痉挛
，甚至可能会导致支气管哮喘急性发作，或者更危险的情况
。

慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

1 、【答案】：E 分析：高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化
、促进肾功能恶化的重要因素 ，因此慢性肾炎高血压的治疗应积极控制高血压和减少尿蛋白。治疗高血压时可选用利尿剂（噻嗪类利尿剂）、血管紧张素转换酶抑制剂（具有肾保护作用） 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
、钙通道拮抗剂等（BCD对） 。

2、【答案】：B 解析：慢性肾小球肾炎
，主要原因为水钠潴留的高血压治疗应首选噻嗪类利尿剂，若噻嗪类无效应改用袢利尿剂 ，本题答案无噻嗪类利尿剂
，那么呋塞米（袢利尿剂）为最佳答案（B对）
。α受体阻滞剂（A错） 、ACEI抑制药类（C错）
、钙拮抗剂（D错）主要通过扩张血管来降低血压，无利尿作用。

3、D.继发于慢性肾炎的高血压 E.肾动脉狭窄 正确答案：B解题思路：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多 ，肾素-血管紧张素活性受抑
，临床表现为高血压 、低血钾
、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压 。对同时有高血压 、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。

4、一，是容量依赖性 ，由于肾炎患者水肿
，少尿引起，经过控制盐及水的摄入后 ，或者应用利尿剂后水肿减轻，高血压好转；二
，是肾素依赖性，肾炎患者常合并肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋 ，引起血管紧张素2水平升高
，当应用血管紧张素转换酶抑制剂如普利类或沙坦类药物降蛋白时，常常伴随血压下降
。

常用高血压降压药物的使用

代表药物：氨氯地平
、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。作用机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用 。强适应症：老年高血压 、单纯收缩期高血压
、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者
。

常用药物：卡托普利 、依那普利
、苯那普利、培哚普利等。咳嗽是ACEI最突出的副作用 。虽然ACEI对肾脏有保护作用 ，但肾功能不全（血清肌酐浓度大于265微摩/升）或肾血管性高血压时应谨慎使用
。钙通道阻滞剂（CCB）是一类安全 、有效
、副作用较小的降压药物。

优先原则：优先使用每日1次给药
，而有持续24小时降压作用的长效制剂，如使用中、短效制剂 ，则需每日2-3次给药
，以达到平稳控制血压的目的 。对需要联合治疗的患者，为了提高治疗达标率和患者依从性 ，优先推荐单片复方制剂
。联合原则：对单药治疗未达标者或2级以上高血压患者
，原则上可采用联合治疗方案。

血压控制不理想或顽固性高血压患者，建议进行联合降压治疗 ，减少大剂量降压药引起的副作用，增强降压效果
，起到1+12的作用 。

血管紧张素抑制剂：如卡托普利 、依那普利
、贝那普利、西拉普利等
。（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：如氯沙坦等。服用降压药物的注意事项 从小剂量开始 服用降压药物期间不能操之过急，也不能快速降低血压 ，要遵循循序渐进的基本原则
，避免因主要器官灌流不足所引发的不良反应 。

高血压患者大多数都是在早饭前服用降压药物，如果高血压患者总是午夜血压升高或者下午血压升高 ，可以把降压药物适当延后服用
，可以在中午饭前服用。高血压患者在服用降压药物的时候一定要注意，同一类的药物只能选择一种 ，比如钙离子通道拮抗剂包括硝苯地平 、非洛地平、氨氯地平等
。

糖友肾不好慎选降压药

平时加餐可以常吃的黄瓜
、西红柿等低糖水果
，当然也可以准备一些蛋白质类零食或者是碳水化合物类食物作为加餐食用。蛋白质类零食 这类零食常见的有肉干、牛奶及其制品 、豆制品等，糖尿病患者可以适量选择 。

玉米粥除了部分维生素有所损失 ，其他营养成分并无太大差别
。专家建议：把玉米做成粥时
，升糖指数比其他吃法要高，糖尿病人最好慎选。糖友家庭 ，如果有剩下的玉米面，最好做成玉米窝头或者玉米面饼 。玉米一般煮多久 将玉米最外侧的厚皮剥掉
，留最内层的2层薄皮
。这样煮出来的玉米，略带甜味。

水果类 血糖高可以吃适当的水果 ，例如：苹果
、西瓜、梨 、草莓
、樱桃 。这些水果的含糖量不高
，本身也富含丰富的维生素，对病友的身体也有帮助 ，不过不能毫无顾忌地大吃水果
，也要注意糖分的吸收，不宜过量 ，吃了水果后
，病友要适当减少饭量，达到平衡
。

第二种 ，水果
，选择含糖量比较低的水果，常见于火龙果、猕猴桃 ，这些富含有营养和维生素的水果，含有的热量也不是很高。第三种
，每天吃少量的坚果，不能超过10克 。坚果含有很多油脂 ，但是一定要少吃
，它里面含有的一些维生素，还有微量元素 ，对人体是有益的补充
。

合并糖尿病的高血压患者不宜选用什么药

1 、【答案】：C 高血压合并糖尿病患者
，由于β受体拮抗剂（C错，为本题正确答案）可增加胰岛素抵抗 ，还可能掩盖和延长低血糖反应
，使用时应加注意。

2
、对于糖尿病患者如果伴有高血压，通常不建议口服利尿剂 。

3、第利尿药物：包括双克 、螺内酯 ，这类药物对血糖代谢有不良影响
，有轻微升高血糖的作用，所以高血压伴有糖尿病的患者不作为首选用药。第β受体阻滞剂：包括阿替洛尔
、美托洛尔等 ，这类药物对血糖和血脂的代谢有不良的影响
。高血压合并糖尿病患者，不首选β受体阻滞剂来控制血压。