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手术治疗:腹膜后肿瘤外科手术治疗是最主要的方法 ,它是患者获得潜在治愈机会的最佳手段 。手术治疗的原则是保证安全的前提下,尽可能行规范的根治切除,包括切除邻近的侵及的组织器官,一般不必要进行淋巴结清除;放射治疗:术前、术中乃至术后的放疗 ,虽然显示了一些前景,但远未达到共识。
对于原发性腹膜后肿瘤的治疗,手术切除通常是主要手段 ,尤其是对于淋巴瘤以外的肿瘤。然而,由于症状隐匿且诊断往往延迟,手术难度大 ,死亡率相对较高 。
其他后腹膜肿瘤多数对放疗反应较差,但放疗对症状的改善如疼痛缓解、肿瘤缩小及延长生命尚有一定作用。故一般主张不能手术者可行放疗。近来发展迅速的免疫治疗,若单独使用 ,效果亦不佳。, 手术切除是腹膜后肿瘤治疗的主要手段 。
腹膜后肿瘤大部分是恶性的,如果提到恶性的 ,那么就一定是癌症,腹膜后肿瘤有一特点就是发病比较隐匿,不痛不痒,也无不适症状 ,临床上常很难发现,肿瘤不断生长到特别大的时候,才会引起临床症状 ,才会被发现,好多患者腹膜后肿瘤生长到直径40厘米大才去就医都是常见的。
腹膜后肿瘤包括的范围较大,大部分情况下都是恶性肿瘤 ,常见的类型,比如脂肪肉瘤 、纤维肉瘤等。此类病人,因其病理类型都是恶性 ,较易出现复发、转移,而且因为腹膜后位置较深,在所有肠道的后侧 ,已靠近患者后背,手术困难较大 。所以较多时候,手术无法完全彻底将其切除干净,大部分需要补充放疗。
腹膜后肿瘤是一种常见的疾病 ,它可能源自腹膜后的脂肪、筋膜 、血管、淋巴、神经和结缔组织,其中约2/3为恶性类型。男女患者发病概率相似,多见于40岁以下的年龄段 。表中列出了腹膜后肿瘤的分类。由于腹膜后肿瘤位置较深且具有扩张空间 ,因此在早期常常容易被漏诊。
腹膜后肿瘤发病情况:腹膜后肿瘤占全身肿瘤的0.5%以下 。它多为软组织肿瘤,占全身软组织肿瘤的10%-20%。据统计:腹膜后肿瘤中有82%为恶性,只有5-18% 为良性。许多腹膜后肿瘤至死亡时也未能确诊 。所以 ,在我国尚无完整的肿瘤发病率的统计。
常见的恶性腹膜后肿瘤,包括腹膜后的脂肪肉瘤 、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。腹膜后肿瘤发生在腹膜后,患者早期没有任何症状 ,只有在体检时,肿瘤长到一定程度的情况下才会发现。这类肿瘤发现后,治疗相对比较困难 ,肿瘤长得比较大,和周围的重要脏器关系比较密切,手术难度、手术风险会有所增加 。
恶性复发性腹膜后肿瘤更易侵犯多个器官或大血管,肿瘤复发后仍以膨胀性生长为主 ,肿瘤最大径常在10cm以上,仍有假包膜形成,很少有远处转移;病理类型与原发肿瘤相同;不过肿瘤每次复发后恶性程度逐渐增高 ,生长速度明显加快,复发间隔时间越来越短。在原发肿瘤切除术后应严密随访。
腹膜后肿瘤大多数都是软组织肿瘤 。腹膜后肿瘤可能由于身体的良性肿瘤发生恶变引起,腹膜后肿瘤一般会引起患者腹胀 ,恶心,呕吐,发热或导致患者无法正常进食从而导致消瘦。有少数肿瘤由于分泌一些物质 ,影响血压或者血糖。腹膜后肿瘤的治疗方法一般分为以下几点,第一点,当病情严重时 ,应选用手术治疗 。
腹膜后肿瘤顾名思义就是肿瘤长在腹膜后,腹腔分为腹腔和腹膜后,没有腹膜覆盖的后方位置就叫腹膜后。通过影像学检查,包括CT 、核磁共振、彩超 ,可以发现很多没有症状的腹膜后肿瘤。腹膜后肿瘤来源很多,可以来源于泌尿生殖系统,也可以源于消化系统 。
原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤 ,并不包括原在腹膜后间隙的各器官的肿瘤。是一种较少见的肿瘤。以恶性居多,约占70% 。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤 、纤维瘤为多见,恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌 、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。
假性腹膜后肿瘤是指位于腹腔后壁肌肉与腹膜之间的一种非恶性肿瘤。这种肿瘤一般都是由于先前身体里某些地方患上炎性疾病而导致的 ,例如盆腔炎、胆囊炎等,这种肿瘤会随着时间的推移不断生长,并且就像真正的恶性肿瘤一样也能够压迫周围的器官 ,引发疼痛、恶心等不适症状,需及时求医治疗。
放疗就是放射治疗,指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段 ,对于许多癌症可以产生较好效果 。
患者的情况则是为恶性腹膜后肿瘤疾病,脂肪肉瘤则是为高度恶性肿瘤疾病。
部分腹膜后肿瘤能治愈,腹膜后肿瘤有些是良性肿瘤,比如平滑肌瘤 ,将其切除即可达到治愈的目的,通常较少复发。此外腹膜后肿瘤,比如骶前囊肿 ,切下后是成熟性畸胎瘤,通常能够治愈,甚至恶性肿瘤也能够治愈 ,比如发现较早的纤维肉瘤 。
腹膜后的良性肿瘤通过根治性手术切除都是可以彻底治愈的,不会影响寿命。腹膜后的恶性肿瘤如果能够早发现 、早诊断、早治疗,早期的腹膜后恶性肿瘤通过根治性手术切除 ,大部分是可以彻底治愈的。中晚期的腹膜后恶性肿瘤,通过手术治疗配合化疗、放疗 、靶向药物治疗等,五年以上生存几率约60%左右 。
总的来说 ,大部分腹膜后肿瘤是良性肿瘤,良性肿瘤,只要手术切除干净,几乎不会复发 ,治愈率可以接近百分之百。一部分神经根和脊髓来源的神经源性肿瘤,手术无法切除干净,治愈率是非常低的。腹膜后的恶性肿瘤 ,比如腹膜后肉瘤,手术切除后很容易复发,治愈率是比较低的 。
切除腹膜后肿瘤 ,适合于肿瘤出血、肿瘤增大出现压迫症状的患者,需要手术切除;药物治疗:腹膜后淋巴瘤或间质瘤,经过药物治疗可以达到治愈目的 ,可以通过化学治疗,如伊马替尼治疗;但是治疗前提是要进行病理分析,明确肿瘤类型;因为有的肿瘤对化疗药不一定敏感 ,有的对化疗非常敏感,可以达到治愈目的。
1、对于原发性腹膜后肿瘤的治疗,手术切除通常是主要手段,尤其是对于淋巴瘤以外的肿瘤。然而 ,由于症状隐匿且诊断往往延迟,手术难度大,死亡率相对较高 。
2 、原发性腹膜后肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗 、内分泌治疗、介入治疗。手术治疗:腹膜后肿瘤外科手术治疗是最主要的方法 ,它是患者获得潜在治愈机会的最佳手段。
3、手术治疗手术切除是大多数腹膜后肿瘤的主要治疗方法,不少腹膜后肿瘤可完整地手术切除,达到治愈目的。有些腹膜后肿瘤能否切除 ,需经术中探查后方能确定 。化疗原发性腹膜后恶性淋巴瘤对化疗十分敏感,一经确诊应首选化疗,可获得较高完全缓解率。放疗对原发的未分化肿瘤和恶性淋巴瘤有一定的疗效。
4、把肿瘤完整切除;扩大性切除:切除肿瘤及受累脏器或组织 ,如腹膜后脂肪肉瘤包裹肾脏,可把一侧肾脏和肾上腺切除;局部切除:当腹膜后肿瘤广泛时,通常难以切净 。切得太净情况下也容易造成邻近脏器损伤或者大出血 ,因此可做部分切除,叫减瘤术。一般腹膜后肿瘤切除达到75%以上,能达到减瘤目的。
5 、可行姑息性切除或肿瘤减量切除术 。, 恶性肿瘤切除术后 ,应辅以化疗、放疗或/和免疫等综合疗法。, 影响肿瘤切除率的因素, 主要是肿瘤侵犯较大的血管、浸润广泛 、腹膜种植和远处转移。而肿瘤侵犯周围器官并非为不能切除的指标 。
6、腹膜后肿瘤包括原发性、继发性 ,部分患者腹膜后肿瘤需要放疗。如腹膜后原发性脂肪肉瘤或者纤维肉瘤,因为肿瘤位置不佳,手术难度较大 ,外科治疗通常达不到切除范围,所以此类肿瘤手术之后需要接受术后放疗,称为辅助放疗。接受辅助放疗的目的是降低肿瘤复发率 ,提高生存率 。
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