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结直肠癌诊疗规范(2010年版)详细规定了转移治疗的指南 。首先,区分结直肠癌肝转移的类型:同时性转移在确诊时或术后6个月内发生 ,异时性转移则在6个月后。诊断方面,对确诊患者需做肝脏超声和CT,怀疑转移者可做血清AFP和MRI检查 ,PET-CT非常规推荐。
.国际通用分类:①同时性肝转移 。结直肠癌确诊时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移。②异时性肝转移。结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移 。
结直肠癌患者合并肝转移和/或肺转移,可切除或者潜在可切除,推荐术前化疗或化疗联合靶向药物治疗:西妥昔单抗(推荐用于K-ras基因状态野生型患者) ,或联合贝伐珠单抗。
.结肠癌的手术治疗原则。(1)全面探查,由远及近 。必须探查记录肝脏 、胃肠道、子宫及附件、盆底腹膜,及相关肠系膜和主要血管淋巴结和肿瘤临近脏器的情况。(2)建议切除足够的肠管 ,清扫区域淋巴结,整块切除。(3)推荐锐性分离技术 。(4)推荐由远及近的手术清扫。建议先处理肿瘤滋养血管。
1 、VITS主要适用于I期肺癌患者”,改为“电视辅助胸腔镜外科(VATS)是近年来已经成熟的胸部微创手术技术,在没有手术禁忌症的情况下 ,推荐使用VATS及其他微创手段。
2、肺癌完全性切除术后6个月复发或孤立性肺转移者,在排除肺外远处转移及心肺功能等机体状况允许的情况下,可行复发侧余肺切除或肺转移病灶切除 。(10)心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的I期和Ⅱ期的NSCLC患者 ,可选择根治性放射治疗、射频消融治疗和药物治疗等。
3 、肺癌放疗包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等。 放疗的原则: (1) 根治性放疗适用于 Karnofsky 功能状态评分标准评分≥70 分的患者,包括因医源性或(和)个人因素不能手术的早期 NSCLC 、不可切除的局部晚期 NSCLC 和局限期 SCLC 。 (2) 姑息性放疗适用于对晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治疗。
4、低剂量螺旋 CT(LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的 4~10 倍,可以检出早期周围型肺癌 ,是目前最有效的肺癌筛查工具。 MRI 特别适用于判定脑、脊髓有无转移,脑增强 MRI 应作为肺癌术前常规分期检查 。 PET―CT 是肺癌诊断、分期与再分期 、疗效评价和预后评估的最佳方法,有条件者推荐使用。
5、血液免疫生化检查。组织学诊断 。组织病理学诊断是肺癌确诊和治疗的依据。活检确诊为肺癌时 ,应当进行规范化治疗。如因活检取材的限制,活检病理不能确定病理诊断时,建议临床医师重复活检或结合影像学检查情况进一步选择诊疗方案 ,必要时临床与病理科医师联合会诊确认病理诊断 。肺癌的鉴别诊断。
1、实用妇产科诊疗规范目录涵盖了妇产科领域的各种常见疾病及并发症,旨在为医生提供全面 、系统的诊疗指南。以下是本目录的主要章节:第一章 外阴入阴道炎症:本章详细描述了外阴部及阴道炎症的诊断、治疗及预防措施。重点关注炎症的病因、临床表现 、检查方法、药物治疗以及生活方式建议 。
2、本书涵盖了妇科和产科疾病,共二十九章节,力求以新颖的方式阐述疾病发病机制 、流行病学概况 ,强调每种疾病诊断标准、鉴别诊断及治疗适应证与方案。编者旨在实现对妇产科常见疾病的诊疗规范,使其实用、先进 、公认。
3、本书作为《基层医师培训丛书》的一部分,专为妇产科医生提供规范化诊疗的全面指导 。共分为十九章 ,涵盖了正常妊娠、正常分娩、妊娠合并症以及妇科肿瘤等核心内容,确保全面覆盖妇产科的常见疾病领域。
医院规范主要包括以下内容:诊疗规范 医院诊疗规范是确保医疗服务质量的基础。医生在进行诊断 、治疗、手术等医疗行为时,需遵循既定的流程与标准 ,如最新的临床路径、诊疗指南等 。这些规范确保医疗行为的安全性 、有效性及医疗质量的持续提升。
医院内应保持整洁、安静,禁止吸烟。 病人应按照规定使用医院设施,不得擅自挪用医疗器材 。 医疗器械和药品需按规定进行存放和管理。病房管理规则 病房内应保持整洁、卫生 ,定期消毒。 患者需遵守医院作息时间,保持病房安静 。 患者应按照规定饮食,如有特殊需求需向医护人员申请。
医疗服务质量规范 医院在医疗服务过程中应遵循人性化服务原则 ,提高服务质量。包括提高医务人员服务水平,加强医患沟通,保障患者隐私等。医院运行管理规范 医院运行管理应遵循科学 、规范、高效的原则,包括医疗质量管理、人力资源管理 、财务管理等方面 。
医院建筑规范主要包括以下几个方面: 建筑设计规范。 设施配置规范。 环境卫生规范 。 安全与应急规范。建筑设计规范:医院的建筑设计应遵循国家建筑设计规范 ,确保建筑物的结构安全、功能齐全和舒适便利。包括但不限于门诊楼、住院楼 、手术室、急诊部等,都应按照医疗功能的需求进行设计 。
1、《ICU诊疗指引与管理规范》是一部详尽的指南,它深入剖析了重症医学这一专业领域的独特性。它不仅构建了完整的理论体系 ,明确了其在医疗任务、科研探索中的重要地位,而且因其显著的临床价值,已经被确认为独立且至关重要的二级临床学科。
2 、ICU诊疗指引与管理规范全面涵盖了危重患者的关键护理领域 ,旨在确保患者得到精准、及时的治疗 。以下是主要内容的概述:第一部分:诊疗指引总论 首先,第一章阐述了血流动力学与氧代谢监测的重要性。这一章节强调了监测这些指标的目的,以评估患者的循环和能量需求 ,确保治疗的针对性。
3、《重症医学分册》是由卫生部授权中华医学会,重症医学分会组织全国顶尖专家集体编撰而成的临床诊疗指南 。
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