诊疗项目表（诊疗项目表6sjyx）

导读：文章主要围绕（诊疗项目表） ，以及（诊疗项目表6sjyx）的知识点
，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔 。

目录：

• 1 、职工医保报销范围包括哪些检查
• 2
  、城镇职工和城乡居民的医疗保险报销范围及标准
• 3、河北省慢病病种一览表
• 4 、医保怎么报销?新版医保报销范围目录全面解读!
• 5
  、诊疗项目目录
• 6、徐州市城镇职工基本医疗保险门诊特定项目管理办法

职工医保报销范围包括哪些检查

各种减肥 ，增加脂肪
，增加项目各种美容健身 、非功能性整容，矫形手术 ，等
。各类预防保健诊疗项目各种健康检查各类医疗会诊和医学鉴定牙畸形与牙瓷。服务项目类 医院外咨询费、挂号费
、医疗费等检查加急费用、就诊费附加费 、指定手术费
、优质低价、特殊护理服务费请特别护理费 。

法律主观：职工医保报销的范围包括下列检查费：血常规 、血小板计数的检查费；脑电图的检查费用；以及抗癫痫药物血药浓度监测的检查费等
。对于符合基本医疗保险药品目录
、诊疗项目等项目和标准的费用，就能依法进行报销。

职工医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险和大病保险两部分 。基本医疗保险覆盖了职工在定点医疗机构就医的门诊和住院费用
，包括药品费、诊疗费 、检查费
、手术费等。这些费用在符合医保目录和支付标准的前提下，均可纳入报销范围
。

职工医保报销范围范围如下：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的 ，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗 、肾透析
、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

城镇职工和城乡居民的医疗保险报销范围及标准

1、截止至2022年
，城乡居民基本医疗保险报销范围如下：药品报销范围按《基本医疗保险 、工伤保险和生育保险药品目录》（含西药、中成药
、民族药共2373种，其中：乙类药1817种）标准报销 ，分甲类和乙类
，定期进行调整 。

2、城乡医疗保险报销范围和标准：门诊报销：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇
。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线 ，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销
，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大。

3 、法律主观：城镇职工医保和城乡居民医保的区别有： 新农合是针对农村人口实行的医疗制度，医保是针对城市居民及企业职工 。 医保报销范围比新农合广 ，像新农合在一些大医院门诊就不能报销
，新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢
。

4
、居民医疗保险报销范围 住院治疗的医疗费用；急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；符合规定的其他费用。城镇居民医疗保险与职工医保区别 面对人群不同 。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员
。

河北省慢病病种一览表

并且完善省本级4%补充医疗保险参保人员门诊慢性病政策，将省本级4%补充医疗保险参保人员门诊慢性病种调整为38种。门诊慢性病医疗费起付线200元 ，多种慢性病年度内不重复计算起付线，超过起付线的政策范围内发生的病种医疗费用
，个人负担40%，统筹基金负担60% 。

报销慢病病种种类：高血压（心、脑 、眼
、肾并发症）、糖尿病（合并并发症） 、脑血管病（一年内）
、精神病、慢性再生障碍性贫血 、恶性肿瘤（放化疗）
、垂体瘤（催乳素瘤）、银屑病 、系统性红斑狼疮、重症肌无力
、帕金森氏病、癫痫 、儿童脑瘫康复治疗
、尿毒症（门诊透析）、器官移植
。

城镇职工：门诊慢性病报销起付金为每年500元 ，起付金以上部分
，门诊慢性病报销比例为80%，门诊大病报销比例为90% ，乙类费用先行按规定自负部分费用后按报销比例支付。

根据律临查询得知
，25种疾病可以办理慢病证 。

根据相关资料显示：办理慢性病的基本条件是患十二种慢性病：糖尿病 、高血压
、慢性肝炎帕金林氏病、脑中风后遗症 、慢性支气管炎恶性肿瘤
、冠心病、慢性肾炎 、类风湿性关节炎
、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。

医保怎么报销?新版医保报销范围目录全面解读!

截止至2022年，城乡居民基本医疗保险报销范围如下：药品报销范围按《基本医疗保险 、工伤保险和生育保险药品目录》（含西药、中成药
、民族药共2373种 ，其中：乙类药1817种）标准报销
，分甲类和乙类，定期进行调整
。

在医保目录内的药品费用也可以得到报销。医保目录是由国家相关部门制定的 ，包含了多种常用药品和治疗药品 。当城乡居民在医疗机构购买这些药品时
，可以享受到医保的报销政策
。检查费用报销 医保还可以报销部分检查费用，如X光、B超 、心电图等常规检查的费用。

从上表可知 ，医保主要报销 药品
、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用，由于每个人的治疗方式都不一样
，最后的报销比例自然有所差别 。

诊疗项目目录

1 、医保的三大目录分别是指基本医疗保险药品目录
、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，分别对应药品 、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围 ，具体含义如下：基本医疗保险药品目录基本医疗保险药品目录是医疗保险
、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据及标准
。

2、基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险 、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。诊疗项目目录：医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时
，临床诊疗，检查 ，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目
，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目 。

3
、各类美容、健美项目以及非功能性整容 、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用
。

4
、工伤保险诊疗项目目录是指根据诊疗技术的应用范围、使用的广泛性 、技术的熟练程度以及医疗费用的高低，将诊疗技术进行分类并分别制定不同的费用支付办法的标准性文件。制定工伤保险诊疗项目目录是明确工伤保险诊疗服务范围和标准 ，强化医疗服务管理的一种措施 。

徐州市城镇职工基本医疗保险门诊特定项目管理办法

．对不属于《徐州市城镇职工基本医疗保险部分门诊慢性病管理暂行办法》（以下简称暂行办法）中规定病种范围内
、一个统筹年度发生属于基本医疗保险范围的门诊医疗费用
，个人累计支付至3400元的参保人员，超出部分参照暂行办法规定的三类门诊慢性病的医疗保险待遇予以补助
。

待遇上 ，年起付标准从9万元下调为6万元
，报销比例较原职工补充医疗保险和居民大病保险提高10个百分点；调减职工医保个人账户。2023年1月1日起，在职职工个人账户计入标准按照本人参保缴费基数的2%；退休人员个人账户按照2022年本人个人账户划拨规模按月定额划入 。

徐州职工医保报销比例具体如下：门诊报销：在职职工起付线为2000元 ，报销比例为50%；70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销
，报销比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销 ，报销比例是80%。

徐州市职工医疗保险门诊报销比例为60%
。根据徐州市社会保险管理局的规定
，徐州市职工医疗保险门诊报销比例为60%，其中 ，统筹基金支付比例为40%
，个人支付比例为20%。即职工在享受门诊医疗服务时，符合报销条件的部分 ，职工本人需要支付的比例为20%
，其余部分由徐州市职工医疗保险统筹基金支付 。

门诊统筹基金支付范围：在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品（含基本药物）、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，以及医疗保险支付范围的中药饮片费用
。 门诊统筹起付标准：1500元/年。