糖尿病禁忌药物（糖尿病禁忌药物有几种）

导读：文章主要围绕（糖尿病禁忌药物）
，以及（糖尿病禁忌药物有几种）的知识点，希望对各位有所帮助 ，不要忘了收藏本站喔。

目录：

• 1
  、糖尿病口服降糖药种类
• 2、格列吡嗪不良反应及禁忌
• 3 、α-葡萄糖苷酶抑制剂禁忌症
• 4
  、二甲双胍格列本脲片(I)禁忌症
• 5、二甲双胍缓释片禁忌症

糖尿病口服降糖药种类

1 、治疗糖尿病常用的口服药主要有磺脲类
、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类 、格列奈类
、胰岛素增敏剂和近几年新上市的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂等 。不同种类的降糖药各有特色
，不同的糖尿病患者其病情及身体其他方面的健康状态也各有不同，因此药物的选择一定要讲个体化 ，要用最适合自己的药物
。

2、降血糖药物（不含胰岛素）双胍类二甲双胍是国内外糖尿病指南均推荐的一线降糖药物。二甲双胍口服常释剂型 、二甲双胍缓控释剂型均在2021年版医保目录中 。二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应
。谭药师提醒长期服用二甲双胍的糖友
，可以每年检测下血清中维生素B12水平，如缺乏则应适量补充维生素B12。

3
、磺脲类药物 磺脲类药物是糖尿病患者常用的口服降糖药之一 。其作用是通过刺激胰岛细胞释放胰岛素来降低血糖
。代表性的药物有格列本脲和格列美脲等。这类药物适用于新诊断的T2DM非肥胖患者 ，但需注意
，对于胰岛功能较差的患者可能效果不佳 。

4、大多指南推荐二甲双胍为2型糖尿病患者的一线用药，尤其是伴有肥胖 、超重、高胰岛素血症者
。（2）可联合其他口服降糖药或胰岛素进一步控制血糖。（3）糖耐量减退者 ，为防止和延缓其发展为糖尿病
，在生活方式干预无效的情况下，可选用二甲双胍 。

格列吡嗪不良反应及禁忌

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、使用格列吡嗪时需特别注意 ，对本品过敏的患者应严格避免使用。此药不宜用于多数胰岛素依赖型糖尿病患者，特别是那些存在酮症倾向、合并严重感染
，以及肝肾功能受损的病人
。尽管总体上格列吡嗪的不良反应较少，但约有5%的患者因副作用而需要停药。

2 、二甲双胍格列吡嗪片在临床使用中 ，大约有5%的患者可能会出现不良反应 。其中
，上呼吸道感染是个别案例，腹泻
、眩晕、高血压 、恶心和呕吐也是常见现象
。

3
、格列吡嗪在使用过程中 ，少数患者可能会出现轻微的不良反应
，如轻度恶心和头晕，发生率大约在1%~2%。这些症状通常随着治疗的继续而逐渐消失 。个别病例中 ，低血糖的情况也可能发生
，但较少见
。皮疹是另一个可能的副作用，且为暂时性 ，通常在继续治疗后会自行缓解。

4、格列吡嗪片的副作用 其较为常见的不良反应是恶心 、上腹部胀满等胃肠道的症状
，也有病人会出现头痛等，不过在减少剂量之后 ，很快就能得到缓解了 。少数病人也可能会出现皮肤过敏的情况，但是很少了
。也有一些病人在降糖的同时
，会出现血糖偏低的情况。可见其不良反应也是有的，但一般不大 ，不用过于担心 。

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、需要注意的是
，这个药物最常见的不良反应是可能会出现低血糖，在服药期间一定要注意监测血糖的变化
。另外 ，可能会出现胃肠道功能的紊乱
，比如恶心、腹泻 、便秘
、胃痛。也可能会导致一些其他的不良反应，比如可能会出现过敏 ，可能出现血细胞计数的减少等等 。

α-葡萄糖苷酶抑制剂禁忌症

α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是能够降低餐后血糖
，在临床上常用的药品有阿卡波糖、伏格列波糖等。这类降糖药比较常见的不良反应主要表现在胃肠道，比如患者可能会出现胃肠道胀气 ，可能会出现肠鸣音亢进
，还有可能会出现上腹部疼痛或者不适的感觉，也有可能会出现恶心 、呕吐、腹泻等相关症状
。

在开始使用前 ，必须进行常规的肝肾功能检查，对于肝肾功能已受损的患者
，应避免使用此药物，以防止可能的不良影响。如果与其他降糖药物同时使用 ，需密切关注低血糖的风险 。根据患者的血糖水平
，可能需要调整药物剂量
。

α-葡糖苷酶抑制剂最常见的不良作用是胃肠道副作用，如腹部不适
、胀气、排气 、腹泻等。一般随治疗的延长 ，副作用会渐渐消失；如副作用较为严重
，可适当加用胃动力药，如多潘立酮（吗叮啉）或西沙必利（普瑞博思） 。有明显胃肠功能紊乱或严重疝气者 ，以及孕期和哺乳期妇女不宜使用
。

α-葡萄糖苷酶抑制剂
，主要具有降血糖效果，临床上常用的药品 ，主要是阿卡波糖和伏格列波糖。这类药物最常见的不良反应主要表现在胃肠道
，比如患者使用之后可能出现腹部不适
、胃肠道胀气以及排气增多，有些患者也可能出现腹泻 。

α-葡萄糖苷酶抑制剂主要的不良反应是腹胀、排气增加 、腹痛
、腹泻 ，α-葡萄糖苷酶抑制剂是抑制小肠当中α-葡萄糖苷酶，能够竞争抑制葡萄糖淀粉酶、折糖酶 、麦芽糖酶和异麦芽糖酶
，抑制碳水化物的分解，延缓葡萄糖和果糖的吸收
。

有肝功能异常者不用。（3） 有肾功能损害者 ，血肌酐超过178微摩尔/升时不用 。（4） 有严重造血系统功能障碍者不用
。（5） 有感染发热者不用。（6） 孕妇
、哺乳期妇女不用 。（7） 18岁以下儿童不宜用。（8） 有恶性肿瘤者不宜用
。（9） 过度嗜好烟酒者不宜用。

二甲双胍格列本脲片(I)禁忌症

以下患者禁用：1；肾脏疾病或肾功能不全（男性：血清肌酐；女性：血清肌酐≥4mg/dl 。或肌酐清除率异常）
，由心源性休克、心肌梗塞 、败血症引起的肾功能不全
。2；需药物治疗的充血性心衰。3；对二甲双胍或格列本脲过敏者 。4；急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性的酮症酸中毒
。

二甲双胍格列本脲片（I）的禁忌症如下： 肾脏疾病或肾功能不全的患者 ，包括血清肌酐值在男性≥5mg/dl
、女性≥4mg/dl或肌酐清除率异常
，由心源性休克、心肌梗塞 、败血症所导致的肾功能不全。 需要药物治疗的充血性心衰患者 。 对二甲双胍或格列本脲过敏者
。

本药可能导致低血糖，特别是当热量摄入不足、剧烈运动后未及时补充能量 ，或者与其他降糖药物或酒精一同使用时。肾或肝功能不佳会提升格列本脲和二甲双胍在血液中的浓度
，这可能增加低血糖的风险 。 患者在服用过程中，应定期检查肾功能
、肝功能以及血糖水平 ，同时进行眼科检查
，确保监测健康状况
。

本品可能引起低血糖，当热量摄取不足、剧烈运动没有及时补充热量 ，同时使用其它降血糖药或乙醇时发生低血糖的危险增加。肾或肝功能不全者可升高和二甲双胍的血药浓度，而肝功能不全可能减弱糖异生作用 。

二甲双胍格列本脲片（I）不良反应 胃肠道反应主要包括腹泻 、恶心
、呕吐、胃痛不适 、口中有金属味
，有时还会出现乏力
、疲倦、头晕 、头痛以及皮疹等症状。乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但症状明显 ，表现为呕吐
、腹痛、过度换气 、神志障碍
，血液中乳酸浓度增加
。这类症状不能单纯用尿毒症
、酮症酸中毒来解释。

．本品能产生低血糖或低血糖症状 。因此，应注意避免低血糖的发生
。低血糖的危险性会因摄入热量不足、剧烈运动或交叉使用降血糖药而增加。肾和肝功能不全者会增高格列本脲和二甲双胍的药物浓度 ，对肝功能不全者会降低糖异生作用
，这均会增高低血糖的危险性 。

二甲双胍缓释片禁忌症

最后，避免在服用盐酸二甲双胍时饮酒 ，因为乙醇会增强乳酸代谢
，增加乳酸性酸中毒的风险
。若出现皮疹等过敏反应，应立即停止使用并咨询医生。

本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响 ，易导致乳酸性酸中毒发生
，因此，服用本品时应尽量避免饮酒 。 发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品
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应从小剂量开始服用
，逐渐增加剂量
。患者（〉65岁）慎用，因肾功能减弱 ，用药量宜酌减。口服 。成人开始一次0.25g
，一日2~3次，以后根据疗效逐渐加量 ，一般每日量1~5g
，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应
。妊娠及哺乳期妇女不宜使用。

其次 ，二甲双胍缓释片在罕见情况下可能引起乳酸性酸中毒 。乳酸性酸中毒是由于二甲双胍引起乳酸积累
，导致血液酸性增加而产生的严重并发症
。乳酸性酸中毒在发生时往往伴有乏力 、呼吸急促和腹部疼痛等症状。如果不及时处理，乳酸性酸中毒可能对患者的生命造成威胁 。

盐酸二甲双胍缓释片在使用过程中 ，可能会出现一些轻微的不适反应
。首先
，部分患者可能会体验到恶心、呕吐
、腹泻或腹痛，口中有金属味等消化系统不适。此外 ，一些用户可能会感到乏力、疲倦，体重有所下降
，头晕，皮肤上可能出现皮疹 。虽然这些症状较为少见 ，但患者仍需留意观察
，及时向医生报告
。