泄泻中医辨证论治（泄泻中医辨证论治医学教育网）

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目录：

• 1 、肝实质性腹泻中医治疗宜通调水道为大法
• 2
  、泄泻的中医中药辩证施治
• 3、小儿泄泻介绍及治疗方法

肝实质性腹泻中医治疗宜通调水道为大法

肝性（肝实质疾病）腹泻宜护肝疏肝健脾肾行水气 。肝实质性疾病腹泄中医治疗 ，在肝炎 、肝血吸虫病
、肝脾肿大、肝硬化 、肝肿瘤
、肝性腹水等基础上
，应在利水、祛湿施法上，宜通调水道为大法
。临床泄泻多系脾大肠传导失司 ，湿邪内阻
，以大便次数增多，质稀溏 ，完谷不化甚泻出如水。

治法：扶正驱邪，通调水道
，健脾疏肝 。处方：保肝利水汤加味
。

肝能疏利三焦 、通调水道，则水津四布 ，滋润周身
， 维持人体水液代谢的正常进行。又因足厥阴肝经之络脉过阴器与生殖器官有联系，故又可在一定程度上与男性阴茎、精液及女性外阴
、月经等有关 ，涉及到泌尿生殖功能 。

泄泻的中医中药辩证施治

1、核心治疗原则在于针对脾虚湿盛
，以运脾祛湿为主，兼顾外邪 、暑湿
、食滞等外因
。急性泄泻时 ，可以选择藿香正气散或葛根黄芩黄连汤等方剂
，针对寒湿、湿热或伤食症候进行针对性治疗。慢性泄泻则着重于脾虚的调理，保和丸是常选 ，但需根据患者具体症状进行加减 。

2 、肾阳虚衰症状：泄泻多在黎明之前
，腹部作痛，肠鸣即泻 ，泻后则安，形寒肢冷
，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细
。

3
、肾虚型经行泄泻则以水样泄泻为主 ，伴有腰酸、畏寒 、经期后期等症状。治法为温肾扶阳
、暖土止泻
，主方为四神丸与健固汤的合剂，包括补骨脂、吴茱萸等药材 。中成药可选择丁蔻附桂理中丸
。单方验方温肾健脾汤则以仙茅 、仙灵脾等药材 ，每日1剂煎服。

4
、参苓白术颗粒 （丸） 健脾益气 。用于体倦乏力
，食少便溏
。2 补中益气颗粒 （丸） 补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻 。3 参倍固肠胶囊 固肠止泻 ，健脾温肾
。

5 、引自王节斋文：“泄本属湿
，然多因饮食不节，致伤脾胃而作 ，须看时令
，分寒热新久而施治。治法：补脾，消食 ，利小便；亦有升提下陷之气，用风药以胜湿；亦有久泄
，肠胃虚滑不禁者，宜收涩之 。

6、从临床实践来看 ，泄泻病机虽然变化多端
，总不离乎脾伤积湿，治法初宜调中分利 ，继用芳香燥湿
，虚者补之，寒者温之 ，有食积则消导
，有湿热则清利，久必升提 ，滑须固涩
。掌握辨证施治法则
，则不至顾此失彼。

小儿泄泻介绍及治疗方法

【答案】：D 小儿泄泻之脾肾阳虚泻证证候：久泻不止，大便清稀 ，澄澈清冷，完谷不化
，或见脱肛，形寒肢冷 ，面色（白光）白
，精神萎靡，睡时露睛 ，舌淡苔白
，脉细弱，指纹色淡 。治法：温补脾肾 ，固涩止泻。代表方剂：附子理中汤合四神丸
。

蒙脱石散：蒙脱石散是一种常用的止泻药
，主要用于缓解腹泻症状。它可以吸附肠道内的病毒
、细菌和毒素，减少肠道黏膜的刺激 ，从而缓解腹泻 。但使用时需注意
，过量可能导致便秘，因此应遵医嘱用药
。 口服补液盐：腹泻时 ，儿童容易失去水分和电解质，口服补液盐可以帮助补充水分和纠正电解质紊乱。

治法：健脾益气
，酸甘敛阴 。方药：人参乌梅汤加减
。

养阴清热法：泄泻日久，津液亏损 ，出现伤阴证候时
，宜采用养阴清热法。常用养阴清热药物如西洋参、沙参 、元参
、石斛、乌梅 、杭芍等 。（10）扶阳固摄法：泄泻日久，阳气衰微 ，出现伤阳证候时
，宜扶阳固摄
。常用扶阳药物如附子
、干姜、肉桂 、补骨脂
、益智仁等。以上所举治泻十法，皆为常用之法 。