诊疗项目报销目录（医保诊疗项目报销目录）

导读：文章主要围绕（诊疗项目报销目录） ，以及（医保诊疗项目报销目录）的知识点
，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

目录：

• 1、医保诊疗项目范围和目录
• 2 、河南医保报销范围目录2021
• 3
  、城乡居民基本医疗保险报销范围
• 4、诊疗项目目录有什么
• 5 、医保报销哪些项目
• 6
  、国家医保报销目录

医保诊疗项目范围和目录

1、医保的三大目录分别是指基本医疗保险药品目录 、诊疗项目目录、医疗服务设施目录 ，分别对应药品
、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围
，具体含义如下：基本医疗保险药品目录基本医疗保险药品目录是医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据及标准 。

2 、从上表可知，医保主要报销 药品
、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用 ，由于每个人的治疗方式都不一样，最后的报销比例自然有所差别
。

3 、附基本医疗保险诊疗项目目录：基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（一）服务项目类：挂号费
、会诊费、出诊费 、门诊诊疗费
、远程诊疗费、导医服务费等。检查治疗加急费 、点名（预约）医疗服务费
、查房费、自请特别护士费 、上门服务费、出院随访费
、母子系统全程服务等特需医疗服务费 。

4、一） 临床诊疗必需 、安全有效
、费用适宜的诊疗项目；（二） 由物价、卫生部门制定了收费标准的诊疗项目；（三） 由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目
。

5 、医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求
，规范基本医疗保险用药，诊疗等方面的管理 ，基本医疗保险规定了药品目录
、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称三大目录）。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用
，医疗保险基金按照规定给予支付 。

6、医保目录内外的意思：医保目录内是指我们去医院看病花的钱，医保可以报销 ，一般简称为 “社保内费用”；医保目录外是指我们去医院看病花的钱
，医保不报销，例如一些新上市的抗癌药 、进口药等 ，需要自己掏钱。医保一共有三大目录：药品目录
、诊疗目录、服务设施目录
。

河南医保报销范围目录2021

1 、河南医保报销范围目录2021共分为三部分
，分别是药品目录
、诊疗项目目录和材料费目录。药品目录包括西药目录、中成药目录 、中药饮片目录等；诊疗项目目录包括手术、治疗
、检查等各种医疗服务项目；材料费目录包括各种医用材料、器械等 。在医保目录内的项目，可以获得一定程度的保险报销支持
。

2 、学生
、儿童。在一个结算年度内 ，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用
，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元 ，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65% 。年满70周岁以上的老年人
。

3、洛阳城镇居民医疗保险学生 、儿童（报销范围18万元以下）三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为60%；级医院报销比例为65%。洛阳城镇居民医疗保险年满70周岁以上的老年人（报销范围10万元以下）三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65% 。

4
、法律分析：省直医保报销比例提高5%
。省直医疗保险的住院报销比例
，这次提高了5个百分点，在职职工的报销比例由80提高到85% ，退休职工的报销比例则由85%提高到90%。同时
，住院床位费的报销标准，也由11元提高到20元 。

城乡居民基本医疗保险报销范围

主要包括医疗费用、药品费用 、检查费用以及部分特殊治疗费用等
。医疗费用报销 城乡居民医保覆盖的医疗费用包括住院费用
、门诊费用以及急诊费用等。对于住院费用 ，医保可以报销床位费、护理费 、手术费
、治疗费等一系列与住院治疗相关的费用 。对于门诊和急诊费用
，医保可以报销挂号费、诊疗费 、检查费等。

城乡医疗保险报销范围：在一级医院（社区卫生服务中心）的门（急）诊医疗费用
。住院治疗的医疗费用。急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用 。符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用
。建立家庭病床发生的费用。学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助 。

城乡居民基本医疗保险报销范围有哪些住院治疗的医疗费用和急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用，主要涵盖了住院费
、药品费、检查检验费 、治疗费
、手术费、床位费 、护理费
、抢救费、住院后复诊费 、输血费
、输氧费、送检费 、诊疗费
、病理诊断费、护理保健费
。

诊疗项目目录有什么

各类美容 、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形
、健美器具的费用。

该三目录包括有医保药品目录、诊疗项目目录 、医疗服务设施范围目录等 。医保药品目录：医保药品目录是指医保系统中被批准用于预防
、诊断和治疗疾病的药品清单
。这部分药品通常由国家医保局统一制定和调整 ，包含西药、中成药 、谈判药品和中药饮片四个部分。

医保的三大目录分别是指基本医疗保险药品目录
、诊疗项目目录、医疗服务设施目录
，分别对应药品 、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围，具体含义如下：基本医疗保险药品目录基本医疗保险药品目录是医疗保险
、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据及标准 。

医保报销哪些项目

医保报销范围包括的项目如下：基本医疗保险药品报销 ，纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销
。基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定 。

基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类
，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销；乙类药物报销80% ，另外20%自负；丙类药物为自负药品，不予报销。

医保报销项目包括：医保药品目录：医保药品目录内的药品可以报销
。医保诊疗项目：基本医疗保险诊疗项目内的医疗项目可以报销。医疗服务设施：基本医疗保险医疗服务设施范围内的医疗项目可以报销 。医保门诊特定病种：门诊特殊病种可以报销
。

医保报销范围包括以下项目：抢救期间医疗费用；住院期间医疗费；手术材料及辅助用具；床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤 、复合性内脏损伤昏迷需住ICU（重症监护病房）者除外
，但脱离危险后应立即转入普通病房；康复理疗费：按当地医保标准 。

待遇：个人支付门诊医保费用累计超1000元以上的部分，由统筹基金支付70%
。年度累计支付限额：年度累计支付限额一类为8000元
、二类为12000元、三类为35000元。药品费用 社保目录范围内的甲类药跟部分乙类药品 ，都是属于医保报销范围内的药品费用 。以上
，就是关于医保报销范围包括哪些项目的具体内容
。

具体报销项目 药品费用：包括中药 、西药、治疗药品等。 治疗费用：如住院费
、手术费、诊疗费等 。 检查费用：如影像检查 、实验室检查等
。 康复费用：如理疗
、康复训练等。详细解释 药品费用报销：医疗保险通常会涵盖大部分药品费用，包括常见的感冒药、抗生素以及特殊疾病的药品 。

国家医保报销目录

从上表可知 ，医保主要报销 药品 、诊疗
、服务设施 这三大目录内的费用
，由于每个人的治疗方式都不一样，最后的报销比例自然有所差别。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元
。住院补偿（1）报销范围：A、费：辅助检查：心脑电图 、X光透视
、拍片、化验 、理疗
、针灸、CT 、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准 ，超过1000元的按1000元报销）。

医保报销药品目录由国家医保局发布
，包括基本药物目录和药品目录，基本药物目录是政府制定的最基本、最经济
、最有效的治疗必需药物清单 ，药品目录则是医保支付范围内的药品清单
，同时还包括了医保支付标准等 。患者在购买药品时，需注意是否属于医保报销药品目录内的药品 ，以免造成不必要的经济损失
。

一般来说，乙类药物的自付比例在10%-30%之间。重庆2019年的最新政策是将乙类药品的90%纳入统筹支付范畴
，换句话说，就是职工只需要自付10% 。不在甲类、乙类药品目录以内的药品 ，就是“目录外 ”的
。而目录外的就全都是自费（俗称“丙类
”）的了。

医保报销范围如下：医疗保险药品报销范围：甲类药物是指全国基本统一的 、能保证临床治疗基本需要的药物 。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围
，并按基本医疗保险的给付标准支付费用
。

医保目录内外的意思：医保目录内是指我们去医院看病花的钱，医保可以报销 ，一般简称为 “社保内费用”；医保目录外是指我们去医院看病花的钱
，医保不报销，例如一些新上市的抗癌药
、进口药等 ，需要自己掏钱。医保一共有三大目录：药品目录、诊疗目录 、服务设施目录 。